关于清洁手术预防用药的疑惑？

禅静思语

清洁手术原则上不主张预防使用抗菌药。这个也是对主管医生的考核指标。
最近发现有好几例清洁手术的患者，第二诊断总会挂个“慢性支气管炎”之类的呼吸道感染诊断，看病程：有呼吸音粗的描述，辅助检查单未提示有肺炎。
然后，就会发现3代头孢连用好几天。
与医生沟通，就会说：肺部有感染，这个抗菌药是治疗肺部感染的。
问题来了：这些手术算不算预防用药呢？

yage

自欺欺人的小伎俩，观念不转变，就想些歪主意。

暖雨

临床医生就想打擦边球

jcyyhlb

意思离开了抗生素，就好像治不了病的。

jcyyhlb

不好意思啊，意思选错了，我说的是医生。

大块头

老师们预防用药管理的很细致啊，我们也经常遇到这种情况，我觉得这样的手术应该也没办法严格的进行区分，诊断还是应该以医生诊断为主，只要临床医生能够说出自己用药的依据或目的应该就可以了吧，这种打擦边球的行为目前看来我们还像也没有更好的办法，这需要国家出台更加明确细致的抗菌药物管理规范，作为感控部部门，我们也是依照国家的规范进行管理的。

冬日文竹

yage 发表于 2017-5-5 05:40
自欺欺人的小伎俩，观念不转变，就想些歪主意。

改变观念很难，习惯性养成，根深蒂固。不诚实，不认真，很可怕。

ybc67

我们这妇科手术做完以后，常常增加一个盆腔炎的诊断。

吴晓梅

慢性支气管炎≠肺部感染。术前检查一定会有胸片，如果胸片不提升肺部感染，体温、客观炎症指标、痰液的性状、气体交换指数等都不提示肺部感染，那么就算预防用药。

快乐玉儿

我们医院也有这种类似的情况。

mengl_77

我们医院也有这种类似的情况。

禅静思语

yage 发表于 2017-5-5 05:40
自欺欺人的小伎俩，观念不转变，就想些歪主意。

感染的临床诊断一般都得尊重临床主管医生的意见，我们也不好否决。
那，这个手术算没有预防用药？

禅静思语

ybc67 发表于 2017-5-5 08:18
我们这妇科手术做完以后，常常增加一个盆腔炎的诊断。

看来这个问题不是个例。转变观念很难呢。

禅静思语

txyy_ygk 发表于 2017-5-5 08:23
慢性支气管炎≠肺部感染。术前检查一定会有胸片，如果胸片不提升肺部感染，体温、客观炎症指标、痰液的性状 ...

虽然胸片不提示肺部感染，但医生的查体由“呼吸音粗”，而且，所用药物就是针对下呼吸道感染的用药（三代头孢）。体温正常，无咳嗽咳痰。

yage

ybc67 发表于 2017-5-5 08:18
我们这妇科手术做完以后，常常增加一个盆腔炎的诊断。

手术后加，算是手术并发症？   

张贵华

这种思想观念会慢慢转变的。

吴晓梅

禅静思语 发表于 2017-5-5 08:42
虽然胸片不提示肺部感染，但医生的查体由“呼吸音粗”，而且，所用药物就是针对下呼吸道感染的用药（三代 ...

慢性支气管炎也可能有干湿啰音呢！所以就凭一个“呼吸音粗”就用三代头孢肯定不合理。

春天的使者

赞同txyy_ygk老师的意见，仅为慢性支气管炎，无咳嗽、咳痰，无干湿罗音，也不应该使用抗菌素。个人愚见！

yage

禅静思语 发表于 2017-5-5 08:35
感染的临床诊断一般都得尊重临床主管医生的意见，我们也不好否决。
那，这个手术算没有预防用药？

以治疗用药的名义，行预防用药之便。
实际上是预防用药，这是目的。
检查时，可认为是过度诊断，无指征用药。

秋荷寄语

本人认为这只是用抗生素的借口，抗生素合理用药很难管理啊