医院感染监控任重道远，我们还要往哪些方面努力

mcrnurse

一件又一件触目惊心的医院感染事件，时时为我们敲响做好院感监控工作的警钟。2008年西安交大一附院先后有8名新生儿患者连续死亡，经调查发现，由于医院感染所至。2009年3月18日到19日天津市蓟县妇幼保健院发生的新生儿院内感染共造成5例新生儿死亡。对3名发病患儿血培养检查，均革兰氏阴性菌感染 ，亦为医院感染事件。所以医院感染监控工作任重道远。
这几年我院医院感染科的院感监控重点工作是围术期预防性抗菌药物管理、耐药菌监测与管理、ICU前瞻性监测与管理、血培养送检合格率干预、手卫生执行率干预。
在围术期预防性抗菌药物管理时，我们将监测数据向各科室科主任反馈，反馈中统计每一位医生的用药情况并请未达标严重 违规的医生填写意见反馈单。通过一年多的干预，临床医生对合理使用围术期抗菌药物逐渐重视。目前我院围术期抗菌药物带入率达到91.1%。不计算出院带药的用药时间 ，围术期平均用药天数为4.46天。抗菌药物使用级别中非限制用药占总用药的43.7%。值得表扬的科室是泌尿外科和外一病区。泌尿外科 ，科主任重视，专门开会，本次调查用药天数比上次调查缩短1.12天；外一病区，是本次反馈中唯一全部达标，没有接到反馈单的科室。
耐药菌的监测与管理是我们从2007年起开始从事干预的工作，由于RICU 、SICU、灼伤病房、移植病房、骨髓移植病房的病人病情重，用药多，耐药菌也多。但是 他们按照我院的《耐药菌管理办法》进行实施，耐药菌的数量也大大下降。
ICU是医院感染管理的重点科室，这里的病人病情重，侵入性操作多，医院感染发生率高。ICU的科主任与 护士长对医院感染管理非常重视，通过他们的努力，ICU千导管日血流感染率从2006年的3.5‰下降到3.24‰。千导管日泌尿道感染率从2006年的14.33‰下降到6.67‰。千导管日呼吸道道感染率从2006年的52.79‰下降到35.27‰。
为了提高血培养的阳性率，从2007年起要求血培养送检从不同部位抽血送培养。通过干预，血培养送检的合格率从7.7%上升到94.31%。皮肤科、呼吸八楼、九舍三楼、神经内科、九舍六楼、急诊内科等许多病区合格率达到100%，但妇科、灼伤、骨二、外四的送检合格率低于70%，有待提高。
手卫生是医院感染控制最简单最有效的措施。通过多年的干预，我们医院的手卫生执行合格率从2005年的33.33%上升到82.94%。但今年第一季度的检查，数据有所回落，为57.14%。我们 加强了对医学生和进修医生的上岗前培训，所以他们的手卫生执行合格率大大提高。

院感小哥

学习了，院感涉及到医院的方方面面，现在还有很多不如意的地方，还需要全体医务人员的参与和努力~