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一、哪些情况暴露不会导致HIV感染
由于职业暴露而导致的HIV感染的概率是很小的，并不是每一次职业暴露都会导致HIV感染的发生，许多情况下可以不必过度紧张担心，如： （1） 经证实接触的可疑血液或体液为HIV阴性； （2） 完整无损皮肤或无新鲜流血的陈旧性伤口等接触HIV阳性血液、感染性体液； （3） 完整无破损皮肤或无新鲜流血的陈旧性伤口等接触HIV阳性血液、感染性体液且及时冲洗消毒后； （4） 完整粘膜或皮肤粘膜结合部短时接触少量、低滴度（如HIV血浆浓度低于1500拷贝/毫升）HIV阳性血液或感染性体液； （5） 接触HIV感染者或艾滋病人的尿液、汗液、泪液、乳汁、粪便。 类似上述情况的HIV暴露是不会导致感染的。
二、暴露后哪些情况感染风险较低？ 医务人员在工作中发生以下几种职业暴露情况，如能及时局部冲洗消毒处理，受到HIV感染的可能性较小：
（1） 完整皮肤较大面积和较长时间接触HIV阳性血液、感染性体液； （2） 浅表皮肤被HIV污染器具碰撞致无出血性轻微刮擦伤； （3） HIV污染的实心针（如手术缝合针等）刺伤表皮且无出血； （4） 皮肤粘膜轻微损伤后接触潜伏期感染者、血浆HIV病毒载量低者、正接受抗病毒药物治疗且未产生耐药性者的血液、感染性体液，或离体时间很长（如>24小时）的HIV阳性血液、体液。
三、暴露后哪些情况感染风险较高？
医务人员在工作中发生以下几种职业暴露情况，则受到HIV感染的风险较大，应予以高度重视： （1） 医务人员本身的皮肤粘膜破损或不完整，如炎症、皲裂，深而大的针刺伤和切割伤所致新鲜出血性伤口等，接触HIV阳性血液或感染性体液，特别是接触早期急性期HIV感染者或晚期艾滋病人的血液或感染性体液； （2） 含HIV血液或感染性体液的空心针具（如注射器、穿刺针等）深度刺伤皮肤或造成动、静脉穿透伤； （3） 皮肤表浅伤，但接触HIV阳性血液或感染性体液的时间长或面积大； （4） HIV阳性血液或感染性体液体内直接注入医务人员体内等。
四、如何对职业暴露进行评估处理？
暴露后应在对暴露情况和暴露源进行正确评估的基础上，决定是否进行抗逆转录病毒预防性治疗和选择合适的治疗方案，并对暴露者给予咨询和指导。对HIV职业暴露的评估包括以下3步： （1） 确定暴露级别 （2） 确定暴露源级别 （3） 推荐用药方案 如图： 第一步——确定暴露级别 第二步——确定暴露源级别
第三步——推荐用药方案 医务人员被含有HIV的血液或其他体液污染后，除了伤口的消毒和处理外，可以根据情况选择服用药物预防HIV感染的发生。药物预防已被证明可以减少针头刺伤后HIV感染的发生，所以职业暴露后是有药可以预防的。 评估和处理应该由经过专门培训的、有相关经验的艾滋病专家来做。
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#AI工具#
发表于 2017-5-4 15:45
发表于 2017-5-4 22:21