髋关节置换术1年以后的感染算不算医院感染？

薰衣草215 · 发表于 2017-4-26 11:47

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本帖最后由禅静思语于 2017-4-27 09:24 编辑

各位老师好！有一病例请各位老师们费心讨论
患者男 34岁 14月前因“双股骨头无菌性坏死”于2015年10月15日住院，同年10月19日全麻下行全髋关节置换术，手术顺利，术后10天出现左髋关节术后感染，二次行清创引流术（2015年11月13日），经过对症治疗出院，3个月前患者住双拐下地行走左髋部出现包块，皮肤无红肿、发热、无疼痛，2天前，左髋部包块破裂，有脓血性分泌物（2017年1月2日）再次入院，诊断为髋关节置换术后感染。各位老师髋关节置换术随访一年，这个病例能算院内感染吗？

尘埃69 · 发表于 2017-4-26 11:59

超过一年应该不算了

lyluoxiuhua · 发表于 2017-4-26 12:08

根据老师提供的信息，已经超过一年了，不能算医院感染了！

鲜美的遇见 · 发表于 2017-4-26 13:48

就目前的定义，应该不算院内感染~但其实我觉得关于植入物的院内感染其实应该是长期性的，不过这样一来就不好监测了，会过度消耗监测资源

高莉芳y · 发表于 2017-4-26 14:19

根据老师提供的信息，已经超过一年了，不能算医院感染了！

偏执 · 发表于 2017-4-26 14:20

就书上的定义来说，有植入物术后超过一年引起的感染，不算是院内感染；

2466967103 · 发表于 2017-4-26 14:22

就时间算是不算院感，按病史看应该是院感的

宝宝的nokia6300 · 发表于 2017-4-26 14:30

已经超过一年了，不能算医院感染

春雨蝉鸣 · 发表于 2017-4-26 14:49

本帖最后由春雨蝉鸣于 2017-4-26 14:50 编辑

医院感染诊断标准（试行）
二、深部手术切口感染
无植入物手术后30天内、有植入物(如人工心脏瓣膜、人造血管、机械心脏、人工关节等)术后1年内发生的与手术有关并涉及切口深部软组织(深筋膜和肌肉)的感染。
三、器官(或腔隙)感染
无植入物手术后30天、有植入物手术后1年内发生的与手术有关（除皮肤、皮下、深筋膜和肌肉以外）的器官或腔隙感染。
按标准应该不是院内感染。

guoli2008 · 发表于 2017-4-26 14:52

按照我们目前的诊断标准，应该不算。

yanghongmei · 发表于 2017-4-26 15:12

依据医院感染诊断标准（试行）就时间算是不属于院感，但按病史看与医院手术密不可分。

yage · 发表于 2017-4-26 21:02

术后10天即出现了感染，这次仍是上次的部位，源头仍是院感。

doctor1005 · 发表于 2017-4-26 22:04

2015年11月出现感染可以查看做细菌培养的情况。2017年再次出现流脓，也可以做细菌培养。还要看患者此次感染的诱因。同是一个切口部位反复发生感染我认为是与院感有关系。但院感诊断标准此患者不属管内感染。在院感诊断中还要分析是内源性、外源性因素。

tzgengxiuxia · 发表于 2017-4-27 07:52

3个月前患者拄双拐下地行走左髋部出现包块，皮肤无红肿、发热、无疼痛,2天前，左髋部包块破裂，有脓血性分泌物（2017年1月2日）再次入院。按照时间推算出现包块的时间是2016年10月，在手术后一年内，包块破裂，有脓血性分泌物。个人觉得这个感染应该算院内感染。

感控卫士123 · 发表于 2017-4-27 08:26

源头是院感。。。。。。。。

中原一点红 · 发表于 2017-4-27 08:32

路过学习了，谢谢老师的分享

ynosmile · 发表于 2017-4-27 08:36

无植入物手术后30天、有植入物手术后1年内发生的与手术有关（除皮肤、皮下、深筋膜和肌肉以外）的器官或腔隙感染。
按标准应该不是院内感染。

张贵华 · 发表于 2017-4-27 08:43

谢谢老师的分享！学习了。

jcyyhlb · 发表于 2017-4-27 09:20

已经超过一年了，不应该算医院感染了！

禅静思语 · 发表于 2017-4-27 09:23

医院感染无疑，原因：本次感染直接与上次住院手术有关！

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