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心脏病患者手术后感染死亡 医院担责几何? ...
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心脏病患者手术后感染死亡 医院担责几何?
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狗仔卡
发表于 2017-4-26 03:20
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心脏病患者手术后感染死亡 医院担责几何?
作者:佚名 来源:环球医学 日期:2017-04-20
导读
术后感染既增加患者的经济负担,也直接影响术后患者的康复与预后,严重感染可危及生命。30多岁的潘先生因主动脉根部瘤在北京某知名三甲医院进行手术,术后发生感染。在该院三次住院治疗后,不幸因重度感染、多器官功能衰竭死亡。潘先生的父母和妻女起诉医院索赔。对此,医院担责几何?
关键字: 心脏病
术后感染既增加患者的经济负担,也直接影响术后患者的康复与预后,严重感染可危及生命。30多岁的潘先生因主动脉根部瘤在北京某知名三甲医院进行手术,术后发生感染。在该院三次住院治疗后,不幸因重度感染、多器官功能衰竭死亡。潘先生的父母和妻女起诉医院索赔。对此,医院担责几何?
潘先生患有先天性心脏病,二十余年前在上述医院做过室间隔缺损修补术,之后一直没有不适。几年前,潘先生觉得心慌胸闷,又到该院住院,被诊断为主动脉根部瘤、主动脉瓣重度关闭不全等,随后进行了人造血管替代手术。手术后,潘先生开始发烧。
潘先生的家人在起诉书中称,医院在潘先生术后发热初期就进行了血培养试验,在其血中检查出“铜绿假单胞菌”,但医院却没有告知患者血液感染,更没有做出紧急治疗,反而要求患者立即出院。回家后,潘先生一直发烧,不得不又去该院急诊。急诊治疗7天后,再次给潘先生办了出院。潘先生的发热越来越重,20天后,他从河南老家再次来该院,治疗了半年,最终因重度感染、多器官功能衰竭死亡。
三次住院最终还是不幸去世,潘先生的家属认为,医院的医疗行为存在过错,造成潘先生死亡。院方不承认存在诊疗过错,同时反诉潘先生的家属,要求其支付148万余元的医疗费。
潘先生的家属向法院申请进行司法鉴定。鉴定意见认为,医院对患者的诊疗行为存在过失,与患者的死亡后果有一定因果关系。
鉴定结论逐项明确了院方的缺陷和不足。比如,在患者第一次住院时,医院在患者发热后进行了血培养试验,其中一次结果为铜绿假单胞菌阳性,但医方在获得该结果后,没有更改医嘱,仍安排患者出院,对铜绿假单胞菌感染无诊断。血培养阳性结果对临床针对和治疗有重要意义,但医方对此重视不够。
医院解释称,对于三次试验中仅有一次阳性结果,认为是污染导致。但鉴定所认为,即便是污染,也应通过复查来确证,因此医方未履行合理的审慎注意义务,存在缺陷。
尽管在后两次住院期间,医方按照铜绿假单胞菌感染进行了治疗,但医方并没有给予确诊诊断,不符合医院感染管理制度的规定,存在缺陷。患者住院数月,感染灶未能确定。其实在会诊中,专家已经提示进行一项特殊检查,但医方没有马上实施,拖了2个多月,对患者的诊断和治疗不利,存在不足。此外,还有病历书写不符合规范等问题。
西城法院认为,根据鉴定意见,患者死亡原因属于在治疗原有疾病时并发移植物细菌感染,感染未能及时有效控制导致多器官功能衰竭,而患者所感染的铜绿假单胞菌是院内感染最严重的条件致病菌之一,术后移植物感染该细菌后治疗存在难度。根据手术复杂性、患者原身体状况、医院存在的告知、检查、注意义务、诊断等方面的过错与不足等因素,酌定医院承担70%的赔偿责任。鉴于医院在提供医疗服务时存在诸多过错,患者家属不同意支付其欠付的医疗费有一定合理性,
法院近日判决医院赔偿家属162万余元。家属欠付的148万余元医疗费,70%也由医院自行承担,家属向医院支付医疗费44万余元。
一审判决后,原被告均未上诉。
铜绿假单胞菌是一种常见的革兰氏阴性杆菌,该菌为专性需氧菌,生长温度范围25~42℃。因对营养要求不高,在水、土壤、食品以及医院等环境中广泛存在。同时因对消毒剂、干燥、紫外线等理化因素具有很强的抵抗力,所以对抵抗力较弱的人群存在较大健康风险,容易引起急性肠道炎、脑膜炎、败血症和皮肤炎症等疾病。
细节也是审慎的应有之义。为了患者的生命健康,希望医生不要忽视细节和审慎的专业注意义务。
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yage
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狗仔卡
发表于 2017-4-26 05:44
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警示,借鉴,院感无小事。院感涉及方方面面。
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中原一点红
中原一点红
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狗仔卡
发表于 2017-4-26 08:31
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警钟长鸣,工作中要认真负责,不能出现纰漏
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pingpingdandan
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狗仔卡
发表于 2017-4-26 08:37
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路过学习了,谢谢老师分享。
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高莉芳y
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狗仔卡
发表于 2017-4-26 08:40
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院感涉及方方面面,责任重于泰山。谢谢老师的分享,值得深思!
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枫桥三贤
枫桥三贤
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狗仔卡
发表于 2017-4-26 08:43
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院感无小事。要敬畏生命,警钟长鸣!
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guangzhouanan
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狗仔卡
发表于 2017-4-26 08:46
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下载发科室学习,借鉴。警钟长鸣1
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秋荷寄语
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狗仔卡
发表于 2017-4-26 08:52
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细节也是审慎的应有之义,是的,希望我们能从中得到启发,避免类似事件的发生
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wml
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狗仔卡
发表于 2017-4-26 09:10
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学习了。警钟长鸣,工作中要认真负责,不能出现纰漏
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新明月
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狗仔卡
发表于 2017-4-26 09:10
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院感无小事,时时刻刻如履薄冰
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∮滴水藏海∮
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狗仔卡
发表于 2017-4-26 09:17
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谢谢老师的案例,打算把这案例在院感培训上与全院人员一起分享,反思。
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hbaby1990
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狗仔卡
发表于 2017-4-26 09:17
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长知识了,谢谢老师的分享
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春语
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狗仔卡
发表于 2017-4-26 09:24
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谢谢老师分享。院感无小事,警钟长鸣。
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张贵华
张贵华
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狗仔卡
发表于 2017-4-26 09:32
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谢谢老师的案例分享!警钟长鸣。
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yanghongmei
yanghongmei
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狗仔卡
发表于 2017-4-26 09:50
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警钟长鸣,敬畏生命。医院感染防控又提升高度,民众对医院感染的认识又进一步深刻。
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jcyyhlb
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狗仔卡
发表于 2017-4-26 11:53
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学习了,警钟长鸣,做好院感工作。
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guoli2008
guoli2008
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狗仔卡
发表于 2017-4-26 12:46
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阜外医院作为国家心脏中心,发生这样的事情很让人痛心,如果医生积极治疗患者,即便患者死亡,也不会有如此严重的后果
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晓荷醉雨
晓荷醉雨
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狗仔卡
发表于 2017-4-26 14:33
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警示,借鉴,院感无小事。院感涉及方方面面。
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zzz
zzz
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狗仔卡
发表于 2017-4-26 14:51
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院感无小事,患者的意识也在提高,所以院感工作无小事,希望各级医院院领导重视院感工作。
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ZHUOLUZHEN
ZHUOLUZHEN
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狗仔卡
发表于 2017-4-26 16:13
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警示,借鉴,院感无小事。院感涉及方方面面。
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