哪些下呼吸道标本微生物室可以拒收？

静雨轩 · 发表于 2017-4-22 11:20

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下呼吸道标本仍是目前大部分医院送检最多的标本，如果检验科不做好把关工作，容易加深临床与微生物之间的误会。为提高标本的合格率，检验结果为临床诊疗提供依据，对于临床送检的不合格标本，检验科对标本经过筛选，对不符合要求的标本惊醒拒收。

一、下呼吸道标本对细菌培养具有一定的局限性，主要包括：

1、抗菌药物影响、标本送检时间、口腔正常菌群污染等可导致假阴性结果。

2、污染菌对标本监测结果的影响以及过度解读细菌学结果等可导致假阳性报告。

二、哪些下呼吸到标本可以拒收

1、24小时内重复采集的痰细菌培养标本

2、唾液（涂片＞10个鳞状上皮细胞）

3、鼻冲洗液和分泌物、鼻孔拭子

4、咽部标本

5、未经保护套管收集的支气管刷培养标本

6、痰的厌氧培养标本

7、诱导痰

注1、除支气管穿刺吸出物、PSB采集的分泌物经双层套管保护行床边接种（厌氧培养）、活检标本、胸水或其他未经污染的标本以外，其他的标本均不适合做厌氧菌培养。

注2：诱导痰标本只适用于监测卡氏肺孢子菌和结核分枝杆菌，对其他病原菌检出效果差。

来源：下呼吸道感染细菌培养操作指南（2017年版）

jerkran · 发表于 2017-4-22 12:36

学习了

yage · 发表于 2017-4-22 14:21

要先有制度和流程，不是纯业务的事儿。

静雨轩 · 发表于 2017-4-22 14:28

yage 发表于 2017-4-22 14:21
要先有制度和流程，不是纯业务的事儿。

有很多的现实问题存在

lyluoxiuhua · 发表于 2017-4-22 14:31

非常感谢老师的分享！学习了！

好杜有度 · 发表于 2017-4-22 17:03

微生物室的细菌质控是个技术活，可是基层医院很多时候都不按照规范来，对于临床来说简直是个灾难。到最后真的加深临床与微生物之间的误会。。。

冬日文竹 · 发表于 2017-4-22 19:18

下呼吸道标本对细菌培养具有一定的局限性，主要包括：1、抗菌药物影响、标本送检时间、口腔正常菌群污染等可导致假阴性结果。 2、污染菌对标本监测结果的影响以及过度解读细菌学结果等可导致假阳性报告。

冬日文竹 · 发表于 2017-4-22 19:20

学习了，谢谢老师。。。。。。

清风qing · 发表于 2017-4-22 19:42

学习了，感谢老师分享。

小猴子波波 · 发表于 2017-4-22 20:01

只有合格的标本才能有正确的培养结果。

458692662 · 发表于 2017-4-22 22:00

路过学习了，谢谢老师的资料分享！

乔-乔 · 发表于 2017-4-22 22:48

好杜有度发表于 2017-4-22 17:03
微生物室的细菌质控是个技术活，可是基层医院很多时候都不按照规范来，对于临床来说简直是个灾难。到最后真 ...

唯有加强临床微生物学实验室与临床科室的沟通，不对培训和教育

荷儿 · 发表于 2017-4-22 23:23

呼吸道标本采集不规范不合格的情况太普遍了，也是检验科很头疼的问题，还涉及到收费、病人不愿再次配合等方方面面的问题，所以其结果对临床的真实意义也大打折扣。还是需要不断地培训、规范标本采集，从另一方面也要减少痰标本，血培养才是金标准，不过前提也仍然要真正落实双瓶双侧，规范采集。

再接再厉 · 发表于 2017-4-23 08:29

二、哪些下呼吸到标本可以拒收
1、24小时内重复采集的痰细菌培养标本
2、唾液（涂片＞10个鳞状上皮细胞）
3、鼻冲洗液和分泌物、鼻孔拭子
4、咽部标本
5、未经保护套管收集的支气管刷培养标本
6、痰的厌氧培养标本
7、诱导痰
一定铭记！

张贵华 · 发表于 2017-4-23 08:37

非常感谢老师的分享！

yage · 发表于 2017-4-23 09:09

痰标本的检查对呼吸道感染的诊治有很重要的作用。应重视痰标本留取的方法。

jcyyhlb · 发表于 2017-4-23 09:35

学习了，谢谢老师的资料分享。

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