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[讨论] 软式内镜清洗消毒技术规范与内镜清洗消毒技术规范异同大比拼

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发表于 2017-4-7 11:06:43 | 显示全部楼层 |阅读模式
本帖最后由 鱼儿飞 于 2017-4-13 14:08 编辑

没有对比,就没有伤害
软式内镜清洗消毒技术规范与内镜清洗消毒技术规范异同大比拼
20161227日中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会发布了《软式内镜清洗消毒技术规范》,并将于201761日开始实施。相较于2004年版的《内镜清洗消毒技术操作规范》,2016版规范对软式内镜清洗消毒相关的管理要求、布局及设施、设备要求、清洗消毒操作规程、监测与记录等都做了更为详细的说明与要求,并且有部分内容还有一定的改变,到底有些什么变化,让我们一起来对比一下:
具体项目
2016版
2004版
备注
管理要求
4.1.4.f)负责设备购置的审核(合格证、技术参数);建立对厂家设备安装、检修的质量审核、验收制度; 专人负责内镜诊疗中心(室)设备的维护和定期检修,并建立设备档案。
4.2.1应建立健全岗位职责、清洗消毒操作规程、质量管理、监测、设备管理、器械管理、职业安全防护、 继续教育和培训等管理制度和突发事件的应急预案
4.2.3指定专人负责质量监测工作
第六条 从事内镜诊疗和内镜清洗消毒工作的医务人员,应当具备内镜清洗消毒方面的知识,接受相关的医院感染管理知识培训,严格遵守有关规章制度。
对人员要求更高。
4.2.4工作人员进行内镜诊疗或者清洗消毒时,应遵循标准预防原则和WS/T311的要求做好个人防 护,穿戴必要的防护用品。不同区域人员防护着装要求见附录A
第十条 工作人员清洗消毒内镜时,应当穿戴必要的防护用品,包括工作服、防渗透围裙、口罩、帽子、手套等。
对职业防护要求更高。
布局及设施、设备要求
5.1.3不同系统(如呼吸、消化系统)软式内镜的诊疗工作应分室进行
5.3.5不同系统(如呼吸、消化系统)软式内镜的清洗槽、内镜自动清洗消毒机应分开设置和使用
第八条 不同部位内镜的诊疗工作应当分室进行;上消化道、下消化道内镜的诊疗工作不能分室进行的,应当分时间段进行;不同部位内镜的清洗消毒工作的设备应当分开

疑惑:
诊疗工作和清洗槽、清洗消毒机分开设置和使用,那么存放呢?是分开,还是可以放在一起?
5.3.6应配有以下设施、设备:
a)        清洗槽。手工清洗消毒操作还应配备漂洗槽、消毒槽、终末漂洗槽
j)手卫生装置,采用非手触式水龙头。
第十一条根据工作需要,按照以下要求配备相应内镜及清洗消毒设备:
二、基本清洗消毒设备:包括专用流动水清洗消毒槽(四槽或五槽)……
新增了手卫生装置。
5.3.11清洗消毒室的耗材应满足以下要求:
b)压缩空气:应为清洁压缩空气。

疑惑:什么是清洁压缩空气?
清洗消毒操作规程
6.1.1所有软式内镜每次使用后均应进行彻底清洗和高水平消毒或灭菌
第十二条内镜及附件的清洗、消毒或者灭菌必须遵照以下原则:
四、内镜及附件用后应当立即清洗、消毒或者灭菌
疑惑:
进入无菌组织、器官、或接触破损皮肤、破损粘膜的软式内镜及附件应进行灭菌。那么,再给患者做内镜治疗后内镜已经接触了破损粘膜,这时应该灭菌?如何做?再有,就是用纤维喉镜进行喉镜检查后已经接触了喉粘膜,有可能有破损?这时应该灭菌?
6.2.3清洗流程如下:
g)将清洗刷清洗干净,高水平消毒后备用。
第十五条
一、水洗
(四)清洗纱布应当采用一次性使用的方式,清洗刷应当一用一消毒。
疑惑:
未注明是一用一消毒,那么是一用一消毒,还是一天消毒一次?
6.1.4.c)消毒剂的作用时间应遵循产品说明书。
附录B,
戊二醛:时间:支气管镜消毒浸泡时间≥20min,其他内镜消毒≥10min。

第十八条需要消毒的内镜采用2%碱性戊二醛灭菌时,浸泡时间为:
(一)胃镜、肠镜、十二指肠镜浸泡不少于10分钟;
(二)支气管镜浸泡不少于20分钟;

疑惑:
戊二醛消毒剂说明书医疗器械消毒需作用60分钟。戊二醛消毒卫生标准6.3医疗器械的浸泡消毒,常温下作用60min
内镜消毒10分钟的标准出处在哪?对乙肝和丙肝病毒10分钟能杀灭吗?
监测与记录
7.2.1.2 产品说明书未写明浓度监测频率的,一次性使用的消毒剂或灭菌剂应每批次进行浓度监测;重复使用的消毒剂或灭菌剂配制后应测定一次浓度,每次使用前进行监测;消毒内镜数量达到规定数量的一半后,应在每条内镜消毒前进行测定

疑惑:
消毒内镜数量是如何界定,如何知道达到规定数量的一半了?
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发表于 2017-4-7 11:47:25 | 显示全部楼层
比对着学习,清晰、明了,太好了!谢谢分享哦
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发表于 2017-4-7 12:27:28 | 显示全部楼层
对比学习,效果好,但是还有疑问啊     
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 楼主| 发表于 2017-4-7 13:23:37 | 显示全部楼层
tracy 发表于 2017-4-7 12:27
对比学习,效果好,但是还有疑问啊

期待您将您的疑惑提出来,并说出你的观点!
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发表于 2017-4-7 13:30:44 | 显示全部楼层
很好的内容,学习,收藏,感谢老鱼儿飞师分享。
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发表于 2017-4-7 14:39:49 | 显示全部楼层
学习,收藏,感谢老师分享。
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发表于 2017-4-7 14:55:37 | 显示全部楼层
收藏学习,感谢分享~
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发表于 2017-4-7 15:15:58 | 显示全部楼层
感谢分享,很好的内容,学习,
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发表于 2017-4-7 16:02:01 | 显示全部楼层
很好的内容,学习,收藏
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发表于 2017-4-7 16:59:56 | 显示全部楼层
非常好且实用的内容,学习并收藏了,十分感谢鱼儿飞老师的分享!
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发表于 2017-4-7 22:06:02 | 显示全部楼层
谢谢老师清晰明了的分析!下载好好学习!
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发表于 2017-4-7 23:54:03 | 显示全部楼层
对比着看,一目了然,印象深刻,感谢分享。
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发表于 2017-4-8 08:29:48 | 显示全部楼层
学习学习,谢谢老师分享!
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发表于 2017-4-8 08:53:48 | 显示全部楼层
非常感谢老师的无私分享!
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发表于 2017-4-8 09:20:16 | 显示全部楼层
请问版主老师是不是2017版正式实施,2004年版的《内镜清洗消毒技术操作规范》就同时废止了呢?
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发表于 2017-4-8 09:49:04 | 显示全部楼层
对比着看,一目了然,印象深刻,感谢分享。
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发表于 2017-4-8 10:10:28 | 显示全部楼层
谢谢老师,太好了,对比学习,很明了。
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发表于 2017-4-8 10:21:50 | 显示全部楼层
对比学习更加清晰明确,谢谢版主分享,学习了。也期待你的解疑答惑
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发表于 2017-4-8 10:41:00 | 显示全部楼层
比对着学习,清晰、明了,太好了!谢谢分享哦
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发表于 2017-4-8 11:18:51 | 显示全部楼层
路过学习了,谢谢老师的资料分享!
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