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本帖最后由 鱼儿飞 于 2017-4-13 14:08 编辑
没有对比，就没有伤害 软式内镜清洗消毒技术规范与内镜清洗消毒技术规范异同大比拼 2016年12月27日中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会发布了《软式内镜清洗消毒技术规范》，并将于2017年6月1日开始实施。相较于2004年版的《内镜清洗消毒技术操作规范》，2016版规范对软式内镜清洗消毒相关的管理要求、布局及设施、设备要求、清洗消毒操作规程、监测与记录等都做了更为详细的说明与要求，并且有部分内容还有一定的改变，到底有些什么变化，让我们一起来对比一下： | | | | | 4.1.4．f）负责设备购置的审核（合格证、技术参数）；建立对厂家设备安装、检修的质量审核、验收制度； 专人负责内镜诊疗中心（室）设备的维护和定期检修，并建立设备档案。 4.2.1应建立健全岗位职责、清洗消毒操作规程、质量管理、监测、设备管理、器械管理、职业安全防护、 继续教育和培训等管理制度和突发事件的应急预案。 4.2.3应指定专人负责质量监测工作。 | 第六条 从事内镜诊疗和内镜清洗消毒工作的医务人员，应当具备内镜清洗消毒方面的知识，接受相关的医院感染管理知识培训，严格遵守有关规章制度。 | | 4.2.4工作人员进行内镜诊疗或者清洗消毒时，应遵循标准预防原则和WS/T311的要求做好个人防 护，穿戴必要的防护用品。不同区域人员防护着装要求见附录A。 | 第十条 工作人员清洗消毒内镜时，应当穿戴必要的防护用品，包括工作服、防渗透围裙、口罩、帽子、手套等。 | | | 5.1.3不同系统（如呼吸、消化系统）软式内镜的诊疗工作应分室进行。 5.3.5不同系统（如呼吸、消化系统）软式内镜的清洗槽、内镜自动清洗消毒机应分开设置和使用。 | 第八条 不同部位内镜的诊疗工作应当分室进行；上消化道、下消化道内镜的诊疗工作不能分室进行的，应当分时间段进行；不同部位内镜的清洗消毒工作的设备应当分开。
| 疑惑： 诊疗工作和清洗槽、清洗消毒机分开设置和使用，那么存放呢？是分开，还是可以放在一起？ | 5.3.6应配有以下设施、设备： a) 清洗槽。手工清洗消毒操作还应配备漂洗槽、消毒槽、终末漂洗槽。 j)手卫生装置，采用非手触式水龙头。 | 第十一条根据工作需要，按照以下要求配备相应内镜及清洗消毒设备： 二、基本清洗消毒设备：包括专用流动水清洗消毒槽（四槽或五槽）…… | | 5.3.11清洗消毒室的耗材应满足以下要求： b）压缩空气:应为清洁压缩空气。 |
| | | 6.1.1所有软式内镜每次使用后均应进行彻底清洗和高水平消毒或灭菌。 | 第十二条内镜及附件的清洗、消毒或者灭菌必须遵照以下原则：
四、内镜及附件用后应当立即清洗、消毒或者灭菌。 | 疑惑： 进入无菌组织、器官、或接触破损皮肤、破损粘膜的软式内镜及附件应进行灭菌。那么，再给患者做内镜治疗后内镜已经接触了破损粘膜，这时应该灭菌？如何做？再有，就是用纤维喉镜进行喉镜检查后已经接触了喉粘膜，有可能有破损？这时应该灭菌？ | 6.2.3清洗流程如下： g）将清洗刷清洗干净，高水平消毒后备用。 | 第十五条 一、水洗 （四）清洗纱布应当采用一次性使用的方式，清洗刷应当一用一消毒。 | 疑惑： 未注明是一用一消毒，那么是一用一消毒，还是一天消毒一次？ | 6.1.4.c)消毒剂的作用时间应遵循产品说明书。 附录B， 戊二醛：时间：支气管镜消毒浸泡时间≥20min，其他内镜消毒≥10min。
| 第十八条需要消毒的内镜采用2%碱性戊二醛灭菌时，浸泡时间为：
（一）胃镜、肠镜、十二指肠镜浸泡不少于10分钟；
（二）支气管镜浸泡不少于20分钟；
| 疑惑： 戊二醛消毒剂说明书医疗器械消毒需作用60分钟。戊二醛消毒卫生标准6.3医疗器械的浸泡消毒，常温下作用60min。
内镜消毒10分钟的标准出处在哪？对乙肝和丙肝病毒10分钟能杀灭吗？ | | 7.2.1.2 产品说明书未写明浓度监测频率的，一次性使用的消毒剂或灭菌剂应每批次进行浓度监测；重复使用的消毒剂或灭菌剂配制后应测定一次浓度，每次使用前进行监测；消毒内镜数量达到规定数量的一半后，应在每条内镜消毒前进行测定。 |
| 疑惑： 消毒内镜数量是如何界定，如何知道达到规定数量的一半了？ |
软式内镜清洗消毒技术规范与内镜清洗消毒技术规范异同大比拼.doc
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发表于 2017-4-7 11:06
发表于 2017-4-7 11:47