20170310【官微已推送】『回顾-院长谈感控』徐永刚：感控的支撑体系来源于顶层设计

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感控的支撑体系来源于顶层设计，政策保障是感控人员合适配备
「院长谈感控」-感控的支撑体系与政策保障

整理：吴运红  审稿：王玉兰   SIFIC感染官微


我们常听到“顶层设计”这个流行语，那么医院的顶层设计是什么呢？医院顶层设计的核心理念与目标主要来自于院领导？来自于院领导对感控工作支持与否，有没有提供良好的政策保障？它不仅影响着医院的感控质量与水平，也影响医疗安全和医疗质量。怎么做好感控顶层设计？提供怎样的支撑体系和政策保障？我们听听陕西省人民医院徐永刚副院长谈顶层设计——《感控的支撑体系和政策保障》。

感控的支撑体系来源于顶层设计。政策保障是感控人员合适配备。

院感是项系统工程
医院感染管理学是一门新兴的边缘交叉学科，涉及范围广，专业多，包括临床医学、临床流行病学、临床微生物学、传染病学、护理学等，同时与医院管理学、医学统计学、预防医学、心理学等有着密切的联系。因此，可以说院感是系统工程，需要顶层设计与支持，需要各部门、各专业和全院员工的支持，配合和参与。

感控的支撑体系

——来源于医院的顶层设计
感控的支撑体系来源于医院的顶层设计，陕西省现在已经启动第三轮医院等级评审，涉及到院感的支撑体系，在顶层设计方面实现了单项否决，感控的科室建设、人员配备、包括（两室）粮食达标不合格，就不能进入现场评审，这个条件对我们感控人员是非常必要的。

2006 年《医院感染管理办法》中明确要求健全医院感染三级管理体系：即医院感染管理委员会-院感科-临床科室感控小组。规定了医院感染管理委员会的组成包括：医院感染管理部门、医务部门、护理部门、临床科室、消毒供应室。设备管理部门、后勤管理部门等相关部门负责人。同时对院感管理的重点部门手术室、供应室、口腔科、内镜室、新生儿、血透室的等等都提出明确的布局要求、建筑要求和人员资质要求。
胡必杰教授在上海国际医院感染控制论坛上对院感支撑体系提出了要求，特别是人员资质提出了明确要求，比如陕西省在医院等级评审过程中对感控部门人员的资质提出了要求。

感控的政策保障
——配备合适的专职感控人员
《医院感染监测规范》中对感控人员配备有明确规定，如陕西省要求500张以上的医院包括二级医院，必须至少配备3名感控专职人员，而且每增加250张床增加一名感控人员。这里床位数不是编制床位数，也不是考核数，而是医院实际开放床位数。如实际床位使用率为120%，实际开放床位数X1.2配备感控人数。按照实际开放床位数配备感控人员。

如何实现感控政策保障？
我看到微信上大家说要开发院长，要对院长进行洗脑，让院长重视院感，支持院感。在这方面陕西省做的比较好，每年对院长进行院感专题培训，在培训会上，组织院长谈感控；要求参会人员向院长提问题，包括提出非常尖锐的问题。
我认为院感工作做的好不好，与感控人员密切相关，我们感控工作的好坏，决定了医院的声誉，也决定了院长的乌纱帽。

我对中国感控的寄语
感控是医疗质量的基础；
感控是患者安全的保障。

感悟
院感是涉及面广的系统工程，需要医院的顶层设计，如果顶层设计的好，院长支持了，感控人员配备了，支撑体系保障了，加上各部门的支持配合，感控人员的辛勤付出与努力尽职，相信，医疗质量和病人安全就会有保障，受益的将是医院。从徐院长铿锵有力的话语中已给了我们答案。

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说得好，感控需要顶层设计，是关乎医疗安全患者安全的大事

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基层医院感控任重道远，加油加油加油！