【官微已推送】手卫生运动，我看行！

紫陌红尘

医院实施手卫生促进干预措施前后效果比较：系统评价和网状meta分析

检索：王广芬

翻译：潘瑜

编写、审校：徐子琴 罗万军

摘要

研究目的

评估2005年WHO手卫生促进运动（WHO-5）与其他医疗机构医务人员促进手卫生的干预措施的效果，并对他们所需资源的相关信息进行总结。

研究设计

采用系统评价和网状meta分析。

数据来源

Medline、Embase、CINAHL、英国国家卫生服务系统（NHS）经济评价数据库、NHS综述和传播中心数据库、Cochrane图书馆和EPOC注册记录（2009年12月至2014年2月）；研究采用与以往的系统性回顾（1980-2009年）相同的检索词检索。

评估方法

研究包含随机对照试验、非随机试验、前后对照试验和间断时间序列研究，间断时间序列研究是在在医疗机构的医务人员中实施改进手卫生依从性的干预，并监测依从性或监测符合预设质量纳入标准的，能恰当反映依从性的指标。一旦发现没有使用恰当的分析方法时，则重新分析原始数据。直接观察手卫生依从性的各项研究中，充分考虑干预措施和研究对象具同质性时，我们采用随机效应和网状meta分析。

结果

检索到3639个研究，其中有41个符合纳入标准（其中6个为随机试验、32个间断时间序列研究、1个采用非随机试验、2个为前后对照研究）。对2个随机对照研究采用meta分析表明：按WHO-5设置的额外目标与手卫生的依从性提高相关（比值比为1.35，95%可信区间为1.04-1.76，I2为81%）。将22个间断时间序列研究做两两比较，有18个研究表明手卫生依从性逐步提高，除了4个外的所有研究表明，干预后手卫生依从性有提高的趋势。网状meta分析显示：虽然干预措施的相对效力存在相当大的不确定性，但不管怎样，有证据证明WHO-5是有效的，以及手卫生运动依从性通过增加干预措施，包括目标设定、奖励机制和问责机制等可进一步提高。有19个研究报告了临床预后；结果显示了两者的一致性：提高手卫生可降低临床上某些重要的医院病原体的感染率，但不是全部的病原体。干预措施的成本在225-4669美元/千床日（£146-3035，

冬日文竹

好细致的调查研究，佩服，感谢分享。

jcyyhlb

老师用心啊，学习了。