滥用抗生素输液正向基层医院转移需警惕

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滥用抗生素输液正向基层医院转移需警惕
文/张晨2017-03-28 来源：交汇点 A- A+
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江苏省二级以上医院实行“抗生素输液禁令”已近一年时间，记者调查发现，大医院门诊输液基本得到控制的同时，滥用抗生素输液现象有向基层医疗机构转移的苗头。
江苏省二级以上医院实行“抗生素输液禁令”已近一年时间，记者在此间调查时发现，大医院门诊输液基本得到控制的同时，滥用抗生素输液现象有向社区医院、私人诊所等基层医疗机构转移的苗头，此问题需引起相关部门重视。
记者在扬州市走访多家大医院时发现，实行“抗生素输液禁令”以来，医院门诊已严格停止向患者提供抗生素输液治疗，然而多数患者出于用药习惯，仍主动要求使用抗生素输液，或转向其他途径获取抗生素输液。位于扬州兰苑小区内的社区卫生服务站，输液室常常人满为患。记者看到，大多数因感冒发烧来就诊的患者会开抗生素当场输液治疗，患者也普遍认为，“挂抗生素好得快”。卫生服务站医生介绍，来这里看感冒发烧的患者居多，抗生素输液患者接受度高，在他们平时的业务中也确实占有很大比例。
扬州市政协委员、扬州大学附属医院药剂科主任医师黄富宏常参加当地的药事检查。近一年来，他曾对当地45家基层医疗卫生机构的检查结果进行过专门统计，发现基层医疗机构门诊输液比例近40%，抗生素使用比例在50%以上，这个数值相对于过去大医院的水平也明显较高。而且对某一类药物大量使用不仅体现在抗生素，还包括糖皮质激素如地塞米松注射液、抗病毒药如利巴韦林注射液、维生素如维生素C注射液、中药注射液如热毒宁注射液等，均存在滥用现象。具有长期药剂使用经验的黄富宏表示，患者转向基层医院输液，分流了大医院门诊量，让小医院效益增加，这是好事。但基层医疗机构如果医疗服务水平没跟上，会增大注射风险，一旦病人在输液中出现突发状况，难以得到及时、专业的救治。解决基层医疗机构滥用抗生素输液问题，必须尽早建立监管机制。
记者从扬州市政协了解到，一份由多名政协委员联名的《建议规范基层医疗卫生机构及私人诊所输液治疗》提案，目前已经获得立案。几位来自当地医疗界的专家委员建议，卫生、药品管理部门应制定专门针对门诊输液的疾病负面清单，并针对基层医疗卫生机构实际制定相应考核指标，制定专门的药事监管项目及监管措施。同时应加强处方用药监管，联合医保、药监、医政等部门，建立处方信息监管平台，常态化开展针对基层医疗卫生机构用药监管及处方点评，并结合相关考核，与其绩效挂钩。

二进制

耐药菌、双重耐药菌、多重耐药菌、泛耐药菌等产生土壤正似往下转移；与之相搏任重而道远。谢谢！

明玥

这已经不是正在转移的问题了，在基层医疗机构早就泛滥成灾了，基层医疗机构基本就是靠输液维持生计，而且生意兴隆、人满为患呀！

yage

行政干预作用是有限的，更何况大政策没变化。

jcyyhlb

基层医疗机构的输液维持生计不能忽视，行政部门要早干预。

lllecho

顾头顾不了脚，政策制定者最开始就没有充分考虑到中国实情。

小敏鱼飞

本来基层医院、社区服务中心就没有三级医院的管理，所以很乱。加上输液令，我们这里从去年就更严重，更加扎堆往社区跑了。

RJH

基层医疗机构主要靠输液来赢得效益，主管部门要加大力度干预，造福百姓

再接再厉

明玥 发表于 2017-3-29 06:13
这已经不是正在转移的问题了，在基层医疗机构早就泛滥成灾了，基层医疗机构基本就是靠输液维持生计，而且生 ...

你可以随便看看一个卫生室，输液的坐着一个挨着一个，输液管一条挨着一条，这已经不是骇人听闻的传言，而是现实，悲哀!

ynosmile

基层医院也是抗菌药物应用大户，急需加强管理。

快乐的笨笨

这个太对了，提议很好，点赞

枫桥三贤

不要说人用了，现在家禽都用抗生素的，农作物都用农药，我们就在药的包围之中

lyluoxiuhua

基层医疗机构（尤其是个体诊所、卫生室等）主要靠输液来挣钱，加大管理力度方可遏制滥用抗菌药物输液的问题！

青杠虎

真正深入基层你才会感觉基层医疗机构抗生素使用之乱象，三联抗生素甚至四联，口服和输液同时使用抗生素，包括儿童用药也是一样的，乡卫生院尤其突出。

海内知己

不单单是基层，社会药店，尤其是医院周边的药店特别严重。病人随便买，药店随意卖。药监部门的不作为，使卫生部门的抗菌药物专项整治的辛勤努力，赴之东流！

jerkran

了解了

明玥

再接再厉 发表于 2017-3-29 08:50
你可以随便看看一个卫生室，输液的坐着一个挨着一个，输液管一条挨着一条，这已经不是骇人听闻的传言，而 ...

现状很可怕，虽然医院内门诊取消输液室，但是不是制止抗菌药物滥用的根本，在基层医院更突出，谁来管？每次下去检查，都看着触目惊心、揪心

二进制

使用难管，也许从严控销售入手才为根本。参照国外经验，不让抗生素似逛街市那么容易购买得到。

再接再厉

明玥 发表于 2017-3-29 22:27
现状很可怕，虽然医院内门诊取消输液室，但是不是制止抗菌药物滥用的根本，在基层医院更突出，谁来管？每 ...

在我们这里是有公共卫生科监管，只能要求他们按规范操作，却无法阻止他们输液，除非有相关制度的约束。