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张力性水泡感染?
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张力性水泡感染?
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糯小呆
糯小呆
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狗仔卡
发表于 2017-3-28 16:23:52
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患者男58岁,车祸伤致左小腿及左肩部疼痛伴活动障碍2天入院,T 36.5 P 78 R 20 BP 118/72, 锁骨远端压痛明显,左肩关节活动障碍,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,左踝关节石膏外固定,左踝关节及左足肿胀明显,局部皮肤轻微破溃,皮温正常,压痛明显,可扪及明显骨擦感,WBC10.28×109/L。 入院后消肿、活血化瘀等治疗。
01-04 踝关节石膏外固定,左踝关节及左足肿胀减轻,内踝处张力性水疱泡破溃,破溃处周围红肿明显,皮温增高,压痛明显,踝关节活动受限,足背动脉可扪及。考虑左踝张力性水泡伴感染,加用克林霉素抗感染、红外线照射、清洁换药。
01-06行三踝骨折切开内固定术、锁骨骨折切开内固定术,术后克林治疗。01-09发现内踝切口处上方局部皮肤发黑,左踝关节处切口轻微渗液考虑左内踝皮肤坏死,清洁换药 。出院医嘱:左内踝皮肤坏死处需行二期手术。此病人未做细菌培养,未查降钙素。
今天和主管医生讨论:医生认为属于社区感染,认为是石膏压迫物理因素导致的张力性水泡感染,是入院就存在的社区感染。
个人认为:属于医院感染,感染日期:1.4,感染部位:皮肤与软组织。
请问老师们:1.我的判断是否正确;2.对术后切口愈合不佳是否属于无菌性坏死?
请老师们来看看:皮肤
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狗仔卡
发表于 2018-6-4 05:35:57
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01-04 踝关节石膏外固定,左踝关节及左足肿胀减轻,内踝处张力性水疱泡破溃,破溃处周围红肿明显,皮温增高,压痛明显,踝关节活动受限,足背动脉可扪及。考虑左踝张力性水泡伴感染,加用克林霉素抗感染、红外线照射、清洁换药。考虑是社区感染。。。
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