与抗菌药物管理方案相关的假性医院感染暴发事件的思考

明玥 · 发表于 2017-3-22 23:08:32

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在侯铁英老师解读医院感染暴发控制指南的时候，讲到一个实例（具体见图片），其实在咱们国内这种因使用抗菌药物而修改记录的比比皆是，而国外严谨的态度，认真调查，通过数据说话，用事实教育大家。如果国内的医院感染监测也是这样，会不会就会避免了很多的医院感染暴发事件呢？医院感染暴发事件的防控基础还是开展好医院感染监测。从另一个侧面也反映了滥用抗菌药物，通过事实教育临床医务人员才能起到更好的效果，才能规范抗菌药物的使用。

荷儿 · 发表于 2017-3-22 23:42:27

的确如此，在实际工作中，少数临床医生一用抗菌药物没办法解释了就报院感，或者打电话问要不要上报院感。因为使用或者变更抗菌药物时要有记录，有指征，报个院感，就能掩饰滥用抗生素行为。每次遇到这样的医生，我们都会现场“说教”一番，抗菌药物可以用，关键是要合理的用，感染分为社区感染和医院感染，无论是什么感染，只要有指征就可以用，如实做好病程记录即可。如果大家都这样使用抗菌药物就上报医院感染，那岂不是天天暴发

二进制 · 发表于 2017-3-23 04:50:35

只要医院感染监测护士让治疗医师拿出检验科细菌室微生物培养及药敏报告，再移动玉步前往细菌室，查看相关报告所牵连微生物生化鉴定谱及药敏谱吻合性，假性医院感染暴发事件立马原形毕露。

明玥 · 发表于 2017-3-23 06:53:07

荷儿发表于 2017-3-22 23:42
的确如此，在实际工作中，少数临床医生一用抗菌药物没办法解释了就报院感，或者打电话问要不要上报院感。因 ...

使用抗菌药物的“合理性”由医生掌控，所以抗菌药物管理的内涵再此，任重道远

明玥 · 发表于 2017-3-23 06:54:59

二进制发表于 2017-3-23 04:50
只要医院感染监测护士让治疗医师拿出检验科细菌室微生物培养及药敏报告，再移动玉步前往细菌室，查看相关报 ...

在临床实际工作中，护士是很难管着医生的，现在提倡医生主导感控，也是对的。提高医生的医院感染知识和抗菌药物合理应用知识，有了规范的认识，才能应用到实际工作中

小猴子波波 · 发表于 2017-3-23 07:34:12

抗菌药的管理，主导还是医生，合理使用的意识上不去，一定会存在乱用的。

jerkran · 发表于 2017-3-23 08:10:57

学习了

湖上的渔夫 · 发表于 2017-3-23 08:14:46

看来每家医院都存在这种现象，合理使用抗菌药物牵扯太多，许多人是明明知道还在埋头下医嘱，其实不是意识的问题，应该是利益的问题

感控雏鹰 · 发表于 2017-3-23 08:16:36

抗菌药物的管理本身是院感科的薄弱环节，全国绝大多数的医院的院感科（除了中山、湘雅等）都很难具备这块的能力，最好的是能做好与药学部、医务处等部门的合作，才有力度

lyluoxiuhua · 发表于 2017-3-23 08:45:48

合理使用抗菌药物，主导是医生，只有医生意识提高了，并自觉落实方可。

yage · 发表于 2017-3-23 09:38:21

过于行政化的管理会有些问题，长期还是要回归科学。

明玥 · 发表于 2017-3-23 22:27:30

感控雏鹰发表于 2017-3-23 08:16
抗菌药物的管理本身是院感科的薄弱环节，全国绝大多数的医院的院感科（除了中山、湘雅等）都很难具备这块的 ...

多部门协作是医院感染管理的有效措施，当然需要更好的协调之间的关系

明玥 · 发表于 2017-3-23 22:28:53

yage 发表于 2017-3-23 09:38
过于行政化的管理会有些问题，长期还是要回归科学。

行政化是手段，但是不是解决问题的根本办法，中国人都怕“官”，行政化才能够显现力度

明玥 · 发表于 2017-3-23 22:29:50

湖上的渔夫发表于 2017-3-23 08:14
看来每家医院都存在这种现象，合理使用抗菌药物牵扯太多，许多人是明明知道还在埋头下医嘱，其实不是意识的 ...

利益是催化剂，也显现出国家的医务人员的体制有问题

yage · 发表于 2017-3-23 23:02:26

明玥发表于 2017-3-23 22:28
行政化是手段，但是不是解决问题的根本办法，中国人都怕“官”，行政化才能够显现力度

短期内可以，而且也必要，但科学的事最终是科学说了算。

感控雏鹰 · 发表于 2017-3-23 23:15:12

明玥发表于 2017-3-23 22:27
多部门协作是医院感染管理的有效措施，当然需要更好的协调之间的关系

多部门的MDT不仅有赖于参与者的积极主动，还有待于领导的统筹安排，这就是中国管理特色

明玥 · 发表于 2017-3-23 23:29:31

感控雏鹰发表于 2017-3-23 23:15
多部门的MDT不仅有赖于参与者的积极主动，还有待于领导的统筹安排，这就是中国管理特色

呵呵，很多都是中国特色，如果真正去行政化，抗菌药物管理措施很难落地

二进制 · 发表于 2017-3-24 04:53:14

明玥发表于 2017-3-23 06:54
在临床实际工作中，护士是很难管着医生的，现在提倡医生主导感控，也是对的。提高医生的医院感染知识和抗 ...

曾听闻：大医生、小护士等诸如此类之说。谢谢！

感控雏鹰 · 发表于 2017-3-24 08:05:38

明玥发表于 2017-3-23 23:29
呵呵，很多都是中国特色，如果真正去行政化，抗菌药物管理措施很难落地

我是比较赞同的，在有特色的体制下，人都已经形成了规范，立刻给他绝对的自主权，那最后往往都无法达到既定的目标

与抗菌药物管理方案相关的假性医院感染暴发事件的思考

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