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本帖最后由 橡皮娃娃 于 2017-3-21 08:42 编辑
一些研究显示，医务人员在手术过程中导致的细菌播散是发生SSI等医院感染的“元凶”，因此，很多医疗机构完善手卫生设施、提高术者及相关人员手卫生依从性以降低SSI等医院感染的发生。为了提高术者及相关人员手术过程中的手卫生依从性，两家医疗机构使用了一种可便携的手卫生“神器”方便术中随时进行手卫生，且能实时上传数据，进行反馈。然而这个 “神器”是否能够提高手卫生依从性？如果提高了手卫生依从性，能否降低术后医院感染的发生呢？欲知详情请阅读下文。
术中医务人员手卫生频率与减少术后医院感染相关性研究：新型手卫生系统随机临床试验研究 检索：刘聚源 翻译：殷黎
审核：刘聚源 王广芬
背景
医疗保健提供者的手是导致术中细菌传播的重要来源，从而引起术后相关感染。
目的
探索新型手卫生改进系统的功效，通过借助医疗保健提供者、个人和团体绩效反馈来增加提供者每小时手卫生执行次数，从而减少术后30天医院感染的发生。
设计
随机、前瞻性研究。
机构
新罕布什尔州的达特茅斯-希区柯克医疗中心和马萨诸塞州的马萨诸塞纪念医疗中心。
对象
手术病人。
方法
手术室环境被随机分配为两种，一种是术中使用的普通壁挂式手卫生设备，另一种为个性化的随身携带的手卫生设备。连续监测并报告麻醉师和巡回护士每小时手卫生执行次数。对所有患者都进行了30天的术后随访，以明确术后是否发生了医院感染。
结果
共有3256个手术间及同样数量的手术患者(1620例对照，1636例治疗)纳入研究。使用新型手卫生设施人员的平均每小时手卫生执行次数为4.3±2.9，是使用普通壁挂式手卫生设施人员手卫生执行次数（0.57次/小时）的8倍；P＜0.001。使用手卫生系统与减少医院感染无关（OR，1.07[95％CI，0.82-1.40]，P=0.626）。
结论
手卫生系统增加了手卫生执行次数，但没有减少术后30天医院感染的发生。此手卫生改进策略的功效有待进一步研究。
备注（文中医疗保健提供者包括参加和常驻麻醉师、注册麻醉护士和巡回护士。）
表2.每小时手卫生执行情况和比较 a. 比较对照组挂壁式分液器使用平均时长与实验组使用时长（两组工作量无 ...
表3.不同设备操作者的手卫生依从率 注： BSI, 外周或中心血流感染; CDI, 艰难梭菌感染; DOSI,深部切口感染 ...
表4. 新手卫生系统对术后30天医院感染的影响 注：对照组手卫生频率取决于在整个研究过程、非干预阶段、连续 ...
Frequency of Hand Decontamination of Intraoperative Providers and Reduction of P.pdf
(291 KB, 下载次数: 7)
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发表于 2017-3-20 09:23
发表于 2017-3-20 15:05