关于环境表面清洁与消毒的疑问？

禅静思语

学习新规范中，怕自己的理解有误，与论坛各位老师探讨一下：

7.1下列情况应强化清洁与消毒：

a)         发生感染暴发时，如不动杆菌属、艰难梭菌、诺如病毒等感染暴发；

b)         环境表面检出多重耐药菌，如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA)、产超广谱|3-内酰胺酶 (ESBLs)细菌以及耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE)等耐药菌。

7.2强化清洁与消毒时，应落实接触传播、飞沫传播和空气传播的隔离措施，具体参照WS/T311 执行。

7.3强化清洁与消毒时，应增加清洁与消毒频率，并根据病原体类型选择消毒剂，消毒剂的选择和消毒方法见附录C。

针对以上这段话摘自《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》。

读完这段话，我的理解是：

1、多重耐药菌感染的患者是需要增加消毒频次的。每日>2次。

2、在消毒剂的选择上，附录C有：含氯消毒剂、二氧化氯、过氧乙酸、过氧化氢。根据我们的实际，只能选择“含氯消毒剂”，同样在这个表格中，含氯消毒剂给出2种浓度（400~700和2000~5000），多重耐药菌的物表选择400~700mg/L含氯消毒剂，对吗？

尘埃69

根据病原体类型选择消毒剂，病原体不同选择的含氯消毒剂浓度不同

静雨轩

应该是这样的。400-700主要针对的是细菌，2000-5000主要是针对一些病毒

禅静思语

静雨轩 发表于 2017-3-17 17:09
应该是这样的。400-700主要针对的是细菌，2000-5000主要是针对一些病毒

但是，按照病原体对消毒剂敏感性的排序来说，似乎病毒尤其是亲脂病毒还是比较敏感的。

禅静思语

尘埃1969 发表于 2017-3-17 16:57
根据病原体类型选择消毒剂，病原体不同选择的含氯消毒剂浓度不同

每次看规范，我最怕的就是看到“按病原体不同选择”消毒剂，，，我实在无法判定是个什么病原体啊。

沈艳梨

路过学习了，谢谢分享。

ynosmile

禅静思语老师我们要求多重耐药菌患者每天清洁消毒3次，即每班次一次。消毒液500mg/L含氯消毒剂。

禅静思语

ynosmile 发表于 2017-3-17 21:18
禅静思语老师我们要求多重耐药菌患者每天清洁消毒3次，即每班次一次。消毒液500mg/L含氯消毒剂。

谢谢啦~
以前看过台湾的一个《感控指引》，里面提到多重耐药菌感染的消毒是1000mg/L，一般污染时消毒是500mg/L，所以求助论坛。
我们对于多重耐药菌的消毒级浓度与一般细菌一样，只是频次需要增加。
在此感谢！

ynosmile

禅静思语 发表于 2017-3-17 21:26
谢谢啦~
以前看过台湾的一个《感控指引》，里面提到多重耐药菌感染的消毒是1000mg/L，一般污染时消毒是5 ...

禅静思语老师跟您学了不少知识点，感谢您对大家的付出，祝周末愉快，开心幸福！

院感小哥

学习了，感谢老师们的分享~

袁小气

禅静思语老师跟您学了不少知识点！路过学习了，谢谢分享。

远方的家

跟着老师长见识，谢谢

xuesi

请教遇到多耐你们是增加频次还是增加浓度或者 2者均增加

禅静思语

xuesi 发表于 2017-3-19 19:04
请教遇到多耐你们是增加频次还是增加浓度或者 2者均增加

这正是我的困惑之处啊！
个人对规范的理解而言：我觉得只需在家频次，无需增加浓度。
个人看法。

木子玲2

禅静思语老师很善于思考，跟您学了不少知识点，感谢您对大家的付出；我觉得按照消毒剂浓度的排序表，就细菌来说，繁殖体和芽孢对消毒剂抵抗力不一样，浓度应该不一样

梦想

根据新的规范，正在制定新的医院环境清洁消毒制度，我也有这个困惑，对于ICU 的环境清洁消毒一下是我们院感科关注的重点，为了增加依从性，推广使用了消毒湿巾纸的使用；但是ICU的环境中存在很多MDRO，如果使用含氯消毒液，是不是需要1000mg/L的浓度，并且增加消毒频次，1000mg/l含氯消毒液很刺鼻，依从性真得不高。我的困惑是ICU环境到底可不可以使用消毒湿巾纸？遇到MDRO病人是增加频次还是增加浓度或者 2者均增加？

禅静思语

梦想 发表于 2017-5-15 09:09
根据新的规范，正在制定新的医院环境清洁消毒制度，我也有这个困惑，对于ICU 的环境清洁消毒一下是我们院感 ...

环境表面的消毒基于以下几点：
1.不赞成常规使用高水平消毒；
2.双链季铵盐属于中水平消毒，单链季铵盐属于低水平消毒剂。
3.多耐患者没有见到增加消毒剂浓度的规定，经看到偶需要增加频次而已。
个人看法。

tracy

经过这样的探讨，记忆深刻