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不良事件病历书写规范中明确写到

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发表于 2017-3-17 08:33 | 显示全部楼层 |阅读模式

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Ⅶ.院内感染缺陷
(一)重度缺陷:
90病人住院期间(非潜伏期患者)感染肝炎、HIV、 伤寒、破伤风等院内传染疾病。
91.手术发生绿脓杆菌或厌氧菌感染。
92.肌肉注射局部化脓感染并须手术切开者。
93因器械、敷料消毒不符合要求或不落实消毒隔离 有关措施,造成医院感染暴发流行者。
94.因检查处置无菌处理不当,而造成泌尿系或体腔 内严重感染,并有严重不良后果者。
95.输血、输液造成感染者。
96.住院产妇发生产褥热者。
97..乙类法定传染病和肺结核患者未按规定进行隔离消毒,但未发生交叉感染者。
(二)中度缺陷:
中度缺陷:
98.检查治疗措施无菌处理不当,造成轻度泌尿系感染者。
99..住院期间发生轻度肠道感染者。
100.无菌手术切口轻度感染,致使伤口延期愈合者。
101.发生输血、输液反应。
102..漏报院内感染病例,或院内感染病例未下诊断, 病历无记录者。
(三) 轻度缺陷:
轻度缺陷:
103住院期间发生呼吸道轻度感染者。
104护理、治疗措施、无菌操作不认真,发生局部轻度感染。
105.器械、敷料等消毒不认真,未达到消毒要求,但未造成不良后果者。
医疗缺陷判定标准的说明
1.应用医疗缺陷判断标准评价病历,实行百分制, 得分≥90分为甲级病历,≥80至<90之间为乙级,<80分为丙级病历。
2.医疗缺陷判定标准根据其性质对病人影响程度的 大中小,分为重、中、轻三度。
3.重、中、轻度缺陷的标准及扣分标准:
(1)重度缺陷:每出现一个重度缺陷扣20分。
(2)中度缺陷:每出现一个中度缺陷扣5分。
(3)轻度缺陷:每出现一个轻度缺陷扣1分。
4.医疗缺陷判定标准:
(1)病历书写缺陷。 (2)诊疗缺陷:①治疗缺陷②抢救缺陷③手术缺陷 ④营养缺陷(3)护理缺陷(4)医院感染缺陷共105条。

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 楼主| 发表于 2017-3-17 08:35 | 显示全部楼层
针对以上描述,我们院感人如何操作?
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 楼主| 发表于 2017-3-17 08:48 | 显示全部楼层
不良事件讨论,主要在相关的培训中,没有专题,个人理解真正要按规定中不良事件上报,会不会增大医疗纠风的可能,想得到权威专家们的指教,谢谢!收集一下各家医院是如何上报的?好好学习。
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发表于 2017-3-17 08:54 | 显示全部楼层
在院感方面单纯的院内感染是不良事件吗?
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