一个病人不同部位监测出的多重耐药菌是相同的，那应该算几例？

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如果一个病人不同部位监测出的多重耐药菌是相同的，那应该算几例？

感控雏鹰

《多重耐药菌医院感染预防与控制专家共识》中指出：2.3.2为避免高估 ＭＤＲＯ感染或定植情况，分析时间段内，１名患者住院期间多次送检多种标本分离出的同种 ＭＤＲＯ应视为重复菌株，只计算第１次的培养结果。个人认为只要是相同的菌，还是应该算一次的哦

静雨轩

那就是不同部位的感染了，算两例。排除脓毒血症迁徙灶。

感控雏鹰

静雨轩 发表于 2017-3-14 10:09
那就是不同部位的感染了，算两例。排除脓毒血症迁徙灶。

这种情况不同部位送检标本检出同样的菌，在有临床表现的话，即使感染也应该只是算 一次感染吧，最多是原发灶的迁移吧，计算菌的话个人觉得也还是应该算作1株，比如以这个为例，如果算作两个均，那感染发现率岂不是200%？

静雨轩

感控雏鹰 发表于 2017-3-14 10:14
这种情况不同部位送检标本检出同样的菌，在有临床表现的话，即使感染也应该只是算 一次感染吧，最多是原 ...

有一个疑问，药敏不同的话，算不算同种？

感控雏鹰

静雨轩 发表于 2017-3-14 10:17
有一个疑问，药敏不同的话，算不算同种？

重点监测的耐药菌的判定现在都是对单一的抗菌药物哦，比如金葡对苯唑西林，AB PA 这些对培南类，VRE对的万古，你的意思是说除了这些以外的药敏不同吗？

静雨轩

感控雏鹰 发表于 2017-3-14 10:19
重点监测的耐药菌的判定现在都是对单一的抗菌药物哦，比如金葡对苯唑西林，AB PA 这些对培南类，VRE对的 ...

同种药敏是否需要相同？

感控雏鹰

静雨轩 发表于 2017-3-14 10:22
同种药敏是否需要相同？

这个真的没遇到有这种分法的哦，除非是有暴发风险的时候，我们通过凝胶电泳来判断是否同种同源，一般这个时候都是考虑是否药敏一样的，但即使药敏不同，说明的最多是洗细菌A家族的a和b，而不是细菌A家族和B家族的区别呀，还应该是同一类型菌，都这临床上检测出的所有菌可能药敏都不一样啊，再者，家家用的药敏板条也有不同，那彼此间的菌也是不一样的吗？

芳芳123

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静雨轩

感控雏鹰 发表于 2017-3-14 10:36
这个真的没遇到有这种分法的哦，除非是有暴发风险的时候，我们通过凝胶电泳来判断是否同种同源，一般这个 ...

这个可以找微生物室或临床来解读一下，如何看待专家共识的那段话。如果痰与尿有相同的细菌？算几次?

感控雏鹰

静雨轩 发表于 2017-3-14 10:40
这个可以找微生物室或临床来解读一下，如何看待专家共识的那段话。如果痰与尿有相同的细菌？算几次?

还是回到前面那个问题，不同部位的标本检出相同菌，如果存在感染症状，一般来说必然是有原发灶的迁移，个人还是认为应该算1次（包括感染），当然，某些特殊例子除外

静雨轩

感控雏鹰 发表于 2017-3-14 10:42
还是回到前面那个问题，不同部位的标本检出相同菌，如果存在感染症状，一般来说必然是有原发灶的迁移，个 ...

但是在院感诊断标准中，只是排除脓毒血症迁徙灶，并没有排除其他的迁徙途径。我认为算两次。

感控雏鹰

静雨轩 发表于 2017-3-14 10:40
这个可以找微生物室或临床来解读一下，如何看待专家共识的那段话。如果痰与尿有相同的细菌？算几次?

其实这块很多规范或专家给出的也不一样，专家共识中说同一住院周期只计算1次结果，但全国耐药监测网（CARSS）在进行年度汇总上报数据时要求的是以7天为一个周期，即7天内的只计算1次，超过7天了就进如下一个周期了，可往往一个住院周期，特别对于发生感染的患者，7天是远远不止的，这块只能是仁者见仁智者见智了

感控雏鹰

静雨轩 发表于 2017-3-14 10:43
但是在院感诊断标准中，只是排除脓毒血症迁徙灶，并没有排除其他的迁徙途径。我认为算两次。

那只能是各家医院有各家医院的判定标准了吧

调雨为酥

路过学习了！！！！！！！！！！！！！！

临泉小城

不同部位送检的标本类型是否相同，如果不同标本，算两例

xieTT26

我倒认为，就算是同一类型菌株，但如果存在不同部位的感染灶的话，应该也算两例病例的

开心果

学习了，谢谢老师们的分享！

RJH

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云儿飘_jIlhd

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