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本帖最后由 橡皮娃娃 于 2017-3-13 15:36 编辑
一例HIV合并复杂性肛瘘手术患者医院感染防控案例 一、病例介绍: 住院号：***，任某某，于2016年10月18日门诊以“复杂性肛瘘、HIV”收住，患者既往梅毒病史，轻度贫血。于2016年10月19日行“高位复杂肛瘘切开挂线术”，2016年10月21日出院。 二、防护措施： 1、手术室：手术室均为层流手术间，将患者安排在隔离手术间，当日最后一台手术。 术前 限制手术室内多余人员进入。医务人员戴双层手套、外科口罩、防护眼镜；穿戴具有防渗透性能的一次性手术室。选用全部遮盖脚面脚趾的"包头式"拖鞋。 术中 要保证充足的光线，利用弯盘传递器械，防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。使用后的锐器直接放入利器盒。所有垃圾均作为医疗废物，密封、设标识、密闭。 术后 手术器械保湿、密封、标识、密闭转运、常规灭菌。手术间台面、地面、物体表面及转运车用含有效氯500mg/L的消毒液擦拭，做好终末消毒。 2、病房：单间隔离。护理人员尽可能集中、由高年资护士护理。病房地面、物品如桌子、椅子、凳子、呼叫器等用含有效氯500mg/L的消毒液每日擦拭，擦拭用抹布、拖布专用，用后消毒。诊疗器械相对固定，用后用含有效氯500mg/L的消毒液消毒。物体表面、地面遇血液、体液污染用含有效氯2000-5000mg/L的消毒液擦拭，作用时间＞30min。 三、防护宣教：术前培训临床科室、手术室医护人员及保洁人员，使其掌握防护用品的正确选择及使用、职业暴露后的应急处置、消毒剂的正确配置及使用。 四、讨论及效果评价： HIV在外界的抵抗力不强，对热较为敏感，56℃，30分钟能灭活。一般消毒剂如70%乙醇、0.2%次氯酸钠、漂白粉能灭活病毒，但对紫外线不敏感。经过培训及现场指导后，医护人员克服恐惧心理，参与了该患者的手术及护理，至患者出院未发生职业暴露。 | 
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发表于 2017-3-13 15:34
发表于 2017-3-13 20:06