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人感染H7N9禽流感防控专业人员个人防护用品使用指导建议 目前人感染H7N9禽流感病例处于散发状态，尚未发现明确的人传人的证据。随着全国人感染H7N9禽流感病例的增多，疫情范围的扩大，为降低专业人员感染的风险，预防和控制人感染H7N9禽流感的传播，根据国家卫生和计划生育委员会《人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制技术指南（2013年版）》，结合世界卫生组织（WHO）[1]和美国疾病预防控制中心（CDC）相关指南[2]，针对人感染H7N9禽流感疑似、确诊病例进行诊疗、救治、检测、转运、流行病学调查和卫生处置的专业人员个人防护用品的使用建议如下。 针对目前已知的人感染H7N9禽流感的传播途径，有建议在实施标准预防的基础上，采取飞沫隔离和接触隔离等措施，但考虑到对此病毒传播认识还很有限，为了最大限度地降低专业人员感染的风险，WHO和美国CDC均建议提高个人防护用品的使用级别。 所有的专业人员进入人感染H7N9禽流感疑似、确诊病例房间时均应遵循以下个人防护用品的使用。 一、个人防护用品的使用 （一）手套 进入病人房间或护理区域应戴上干净的、非灭菌手套，假如手套破损或严重污染应立即更换。无论何时接触病人完整皮肤或接触靠近病人的物体表面和物品（如医疗设备、床围栏、床上用品）都应戴上手套。当离开病人房间或护理区域时应立即脱掉和丢弃手套。 （二）防护服 一旦进入病人房间或护理区域应穿上干净的医用防护服，若防护服受到污染应进行更换。当离开病人房间或护理区域时应立即脱掉和丢弃防护服。 （三）呼吸道防护 进入病人房间或护理区域时应至少使用经过适合性检验的一次性使用N95医用防护口罩，防护口罩应该是所有个人防护用品中最后一个脱卸。如果重复使用面具（如半面具或全面具），在重新使用前应按厂家说明并结合对相关病毒消毒方法有效性的认知进行清洁和消毒。假如使用一次性使用医用防护口罩，必须在离开病人房间或护理区域并关好门后才能脱掉。专业人员在使用医用防护口罩或面具前应经过适合性检验，并经过正确的穿戴和脱卸培训。 （四）眼睛防护 一旦进入病人房间或护理区域应戴上护目镜或面罩，当离开病人房间或护理区域后应立即脱掉和丢弃。如果重复使用，在重新使用前应按厂家说明并结合对相关病毒消毒方法有效性的认知进行清洁和消毒。 二、个人防护用品的穿脱 除了医用防护口罩或面具应在离开病房并关好门后才能脱掉外，其他的个人防护用品应在走廊或病人病房外的缓冲间脱卸。在穿戴个人防护用品前和脱卸个人防护用品后应立即进行规范的手卫生。 以下个人防护用品穿脱顺序经过实验测试在穿脱过程中污染穿戴人员的风险最小[3]。 （一）穿戴防护用品顺序 1.非连体防护服穿戴 （1）戴口罩：一只手托着口罩，扣于面部适当的部位，另一只手将口罩带戴在合适的部位，压紧鼻夹，紧贴于鼻梁处。做口罩气密性检查。 （2）戴上护目镜或面罩。 （3）戴帽子：戴帽子时，注意双手不接触面部。 （4）穿隔离衣或防护服。 （5）穿长筒靴或保护性脚套。 （6）戴上手套，将手套套在防护服袖口外面。 2.连体防护服穿戴 （1）戴一次性帽子。 （2）戴口罩或半（全）面具，检查口罩或半（全）面具的气密性。 （3）戴上护目镜或面罩（全面具无需佩戴）。 （4）穿连体防护服（戴上防护服帽子） （5）穿长筒靴或保护性脚套。 （6）戴上手套，将手套套在防护服袖口外面。 （二）脱卸防护用品顺序 1.非连体防护服脱卸 （1）离开隔离室（病房）或污染区域。在隔离室（病房）外脱卸（不能污染其他的人）。 （2）摘掉手套，将里面朝外，放入黄色塑料袋中。 （3）洗手。 （4）脱掉隔离衣或防护服及鞋套，将里面朝外，放入黄色塑料袋中。 （5）洗手。 （6）将手指反掏进帽子，将帽子轻轻摘下，将里面朝外，放入黄色塑料袋中。摘下防护眼镜护目镜或面罩。 （7）洗手。 （8）摘掉口罩。先将下面的口罩带摘下，再将上面的口罩带连同口罩一起摘下，注意双手不接触面部。 （9）洗手。 2.连体防护服脱卸 （1）离开隔离室（病房）或污染区域。在隔离室（病房）外脱卸（不能污染其他的人）。 （2）摘掉手套，将里面朝外，放入黄色塑料袋中。 （3）洗手。 （4）脱掉防护服及鞋套，将里面朝外，放入黄色塑料袋中。 （5）洗手。 （6）摘下护目镜或面罩。再摘掉口罩或面具，先将下面的口罩带摘下，再将上面的口罩带连同口罩一起摘下，注意双手不接触面部。 （7）洗手。 （8）将手指反掏进帽子，将帽子轻轻摘下，将里面朝外，放入黄色塑料袋中。 （9）洗手。 三、注意事项 1.个人防护用品（尤其是呼吸防护用品）质量对感染防护效果影响较大，应选择符合要求的产品。 2. 医用防护口罩每4小时应更换一次，遇污染或潮湿，应立即更换。 3. 离开隔离区前应对重复使用的防护用品如佩戴的护目镜、面罩等进行消毒。 4.医务人员接触多个确诊病例时，隔离衣或防护服可连续应用。 5.接触疑似病例，隔离衣或防护服应在接触每个病例之间进行更换。 6. 隔离衣或防护服被病人血液、体液、污物污染时，应立即更换。 7. 在初次选用医用防护口罩或半（全）面具时，要进行适合性检验。 在每次佩戴医用防护口罩或半（全）面具时应进行佩戴气密性自检。 上述专业人员在人感染H7N9禽流感防控过程中个人防护用品使用信息可根据相关政府机构随着事态的发展而实时发布的更新信息进行调整，进一步信息也可参考即将实施的上海市地方标准DB31/689.1-2013《感染预防技术要求 第1部分：个人防护用品使用规范》。如仍有疑问，请致电所在区（县）疾病预防控制中心进行咨询。 | 
发表于 2017-3-13 08:23
