2017年2月“十大优秀主题帖”邀您赏析！

禅静思语

    时间过得真快! 转眼间，2017年2月份“十大优秀主题帖”又与我们见面啦：

    2017年2月“十大优秀主题帖”和“十大优秀回帖”公示

    https://bbs.sific.com.cn/forum.php?mod=viewthread&tid=188247&fromuid=23053

    (出处: 上海国际医院感染控制论坛)

    本月共收到推荐主题帖43个，帖子整体质量有明显的提升，内容涵盖面广，有痰标本临床干预案例分析、感控知识考核试题、风险评估的实施方案、还有实用性非常强的医院感染管理质量考核、反馈、持续改进表格等等，最终有10个主题帖当选“优秀主题帖”。让我们一睹为快，共同赏析！

       如果您是论坛管理者，可利用帖子下方的“点评”按钮进行赏析；

     如果您是普通会员，可利用帖子下方的“回复”按钮进行赏析！

      

    以下2~11楼为“十大优秀主题帖”，期待您来点评、赏析！

同时，3月份“优秀主题帖“征集活动进行中，敬请关注哦~~~

“优秀主题帖”征集令（2017年3月号）
https://bbs.sific.com.cn/forum.php?mod=viewthread&tid=187642&fromuid=23053
(出处: 上海国际医院感染控制论坛)

禅静思语

神通广大：感控人之歌
https://bbs.sific.com.cn/forum.php?mod=viewthread&tid=187232&fromuid=23053
(出处: 上海国际医院感染控制论坛)
大家好！之前撰写的歌词，稍作修改之后，朋友帮我进行了谱曲，现予上传分享给各位老师，请各位老师给予指导！谢谢老师！
感控人之歌

——献给中国感控30年华诞

作者：庞贞兰

斗转星移，岁月如歌，中国感控，卅载辉戈。她犹如一艘载

满人民重托的航船，奋战天灾， 抗击时疫，呵护生命，勇

往直前，谱写了一曲曲响彻云天的中国感控之歌！

抚今忆昔，感慨万千，展望未来，情满山河。历史酝酿出独

有的感控文化精神，心系患者，救死扶伤，自强不息，不断

创新，为了我们神圣的使命，为了人民的康乐祥和。

前进，追梦之鹰，前进，中国的感控人！

【注：1、“她”——指中国感控团队。2、天灾——指洪灾（1998年）、雪灾（2007年）、地震（2008年汶川、玉树等地震）。3、时疫——指历年的传染病防控包括SARS、禽流感、埃博拉、麻疹、手足口病等等】

禅静思语

ohj妮：几例痰标本临床干预案例分析
https://bbs.sific.com.cn/forum.ph ... 0&fromuid=23053
(出处: 上海国际医院感染控制论坛)

案例分析1：临床病例描述患者检出铜绿假单胞菌，痰培养检出铜绿假单胞菌，该菌对多种抗菌药物（派拉西林/他唑巴坦等）敏感，故对所选用阿莫西林克/拉维酸钾可继续使用。
通过与临床医生针对铜绿假单胞菌使用天然耐药（阿莫西林/克拉维酸钾）进行沟通干预后，医生更改抗生素。


案例分析2：患者两次手术后一直发热，后期出现咳嗽咳痰，双肺呼吸音较粗，C反应蛋白.血常规WBC入院时升高，临床考虑患者有感染，做了痰培养提示铜绿假单胞菌，从细菌室结果看属于合格的痰标本，建议考虑下呼吸道感染，并提示铜绿假单胞菌对头孢曲松天然耐药，若考虑该菌为感染菌，不能用此药。细菌对多种抗菌药物敏感时．如何选择最有效药物？应根据感染部位、病情严重程度、药物的抗菌作用及药动学特点选择抗菌药。干预后更改抗生素。

案例分析3：连续三次痰培养三种不同MDRO？怎样区分定植菌与感染菌？关注定植菌与感染菌。
痰中分离出的条件致病菌，是否致病取决于：1.患者的血象、体温、咳嗽咳痰、肺部啰音等感染症状2.痰涂片镜检见到大量白细胞吞噬或伴行“非上呼吸道正常菌群”3.痰涂片见到的细菌，培养大量生长期。

案例分析4：神经外科一位患者长期间断发热，建议寒战时抽血培养，双侧双份，建议送患者痰培养时加涂片（找胞内菌），以明确真正感染病原菌。长期痰标本检出铜绿假单胞菌，且临床针对此菌使用抗菌药物，但效果不佳，痰涂片提示WBC内检测阳性球菌，需要注意是否由于培养皿上阴性菌竞争抑制阳性菌生长。

    区分呼吸道标本中分离菌感染和定植：来自下呼吸道的合格痰标本应该是含WBC及支气管柱状上皮细胞较多，而受唾液污染严重的不合格的标本含鳞状上皮细胞较多，因为鳞状上皮分布于呼吸道的上端：口腔、咽喉、鼻腔、气管与喉接壤的地方，这些地方是携带正常菌群的。在正常情况下，来自这些地方的分泌物中就有正常脱落的鳞状上皮细胞和正常菌群。
痰直接涂片每低倍视野鳞状上皮细胞＜10个、WBC＞25个，或鳞状上皮细胞：WBC＜1：2.5，可作为污染相对较少的“合格”标本接种培养。
白细胞代表的是感染/炎症的存在和程度，被白细胞吞噬或与白细胞相关度高的是病原菌。
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思考：
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1、是否所有阳性培养均有临床意义？
    并非所有阳性培养都是真正的病原菌，原因可能有：① 所报告细菌为污染菌，细菌培养结果的临床意义大小与所取标本有关，如为关节液、胸腔积液、血液等无菌标本则临床意义较大，但即使血培养阳性也可能为污染菌，据报道单次血培养凝固酶阴性葡萄球菌、草绿色链球菌、肠球菌阳性，污染可能性分别为85 ％、52 ％、22 ％。某些标本易受污染如痰标本易于受咽喉部携带菌的污染，尿培养易受下尿道、尿道口寄居菌污染。②可能为应用抗菌药后的菌群交替，特别是原为复数菌感染时，针对优势菌治疗一段时间后可能非优势上升为优势菌，广谱抗菌药治疗后可能出现真菌感染，故使用抗菌药时间较长的感染，疗程中需复查细菌培养。此外影响临床疗效的因素很多，据报道药敏试验结果与临床疗效的符合率约为70% ，因此细菌培养及药敏试验报告只能作为临床用药的参考，应根据患者用药后的治疗反应和临床病情调整用药。
   [table=98%]
2、培养结果是感染？定植？污染？

（1）病原菌：会于宿主体内繁殖并侵入或破坏组织，引起感染的微生物。患者由这类菌引起感染，用细菌报告提示的抗生素治疗，疗效明显。最简单直接的证据就是痰涂片。
（2）定植菌：（定植：细菌或真菌在人体的某个部位定居下来形成相对稳定的寄生状态,不会随外界机械冲击而完全离开原来寄居部位。）会于体内繁殖但不会入侵或破坏组织的微生物。以下现象提示报告的细菌为定植菌：
    ①用细菌报告提示的抗生素治疗，该菌消失，感染症状依然存在。
    ②由于该菌泛耐药，临床凭经验联合用药，感染症状好转，但该菌依然存在。
（3）污染菌：留取标本过程中，污染了非感染部位的细菌。按其治疗无效，多次送检可排除。

禅静思语

卡西的阳光：十九、考试，又是考试
https://bbs.sific.com.cn/forum.ph ... 7&fromuid=23053
(出处: 上海国际医院感染控制论坛)

者诸君，现在我不得不说，下面开始考试了。我们已经温习了这么多，还是小试一下身手吧。
试卷一   医院感染测试题
一、名词解释
1．医院感染
2．医源性感染
3．交叉感染
4．定植
5．医院感染发生率
二、单选题
1．对医院感染最准确的描述
A．病人在住院期间发生的病毒性感染
B．所有发生在医院内部的细菌性感染
C．因医院的医疗器械消毒不严而引起的感染
D．因医院内病人的直接或间接传播而引起的感染
E．病人在住院期间或医院职工在护理和治疗患者过程中发生的感染
2．判断住院患者感染的传染病是否为医院感染所引起的主要依据是该病的
A．传染期
B．临床症状期
C．检查结果
D．潜伏期
E．病程
3．医院感染最重要的传染源是
A．各种病人
B．家属
C．动物
D．食品
E．血液制品
4．下列哪项不是医院感染的特点
A．易感人群的抵抗力较低且病死率也高
B．医院感染人群的病死率一般都比较低
C．医院中的病原体的来源途径比较广泛
D．在医院内一旦发生感染很容易扩散
E．医院中流行的菌株大多为多重耐药性
5．衡量医院感染最常用的指标不包括
A．比值比
B．患病率
C．漏报率
D．时点患病率
E．发病率
6．最易导致医院感染传播流行的疾病是下列哪类
A．肠道传染病
B．呼吸道传染病
C．表皮传染病
D．泌尿道传染病
E．外伤感染
7．评价某所医疗机构医院感染监测质量好坏的重要指标是
A．PAR
B．灵敏度
C．漏报率
D．患病率
E．感染率
8．发生医院感染时的管理措施不包括下列哪种
A．隔离病人
B．检疫
C．检查病原携带者
D．封锁疫情
E．开展流行病学调查
9．开展医院感染的流行病学调查常用方法不包括
A．RCT
B．现场调查
C．病例对照研究
D．队列研究
E．爆发调查
10．某传染病医院收入一名痢疾患儿，但该患儿在入院后的第四天被发现同时还患有腮腺炎，请问该患儿在此次住院期间被诊断的腮腺炎若导致病房其他患儿感染的话，这种感染应属于
A．交叉感染
B．带人感染
C．医源性感染
D．自身感染
E．内源性感染
三、多选题
1．医院感染比较常见的传播途径是
A．经空气传播
B．经医疗器械传播
C．经水传播
D．经接触传播
E．医源性传播
2．常见的引起医院感染的易感人群主要有
A．行政管理人员
B．机体免疫功能严重受损者
C．接受各种介入性操作的病人
D．长期使用广谱抗生素者
E．手术时间或住院时间较长者
3．促进医院感染发生的因素主要有
A．领导对医院感染预防控制的重要性缺乏足够重视
B．临床治疗方式的改变及现代社会人口老龄化
C．不合理使用抗生素及抗菌制剂
D．医院消毒隔离和灭菌操作不严格
E．医疗方法的不断改进
4．预防医院感染的主要措施包括
A．加强临床使用一次性无菌医疗用品的购入及使用管理
B．加强病人的登记制度
C．加强医院消毒灭菌的监督、监测
D．加强临床对抗生素应用的管理
E．加强对医源性传播因素的监测与管理
四、简答题
1．按照感染途径的不同，医院感染可分为哪几种类型?
2．与一般的感染相比医院感染有哪些特殊性?
3．医院感染监测的主要指标有哪些?
4．医源性传播的主要方式有哪几种?
五、论述题
1993年9月19日至10月18日期间，某市妇婴医院发生了一起罕见的新生儿集体感染事件，期间共出生了244名婴儿，其中49名新生儿出现发热、拒乳、反应差、黄疸、休克、出现凝血障碍，15名死亡。当该市某医科大学第二附属医院的新生儿急救中心收治了10多名妇婴医院出生的感染婴儿后，便认识到问题的严重性，并立即向该市的卫生局报告这一疫情，该市卫生主管部门立即派出相关专家组对该病的病因、传染源、传播途径和导致发病的主客观原因进行了详尽的剖析。认为在主观因素方面该市妇婴医院领导对院内感染的管理工作重视不够，医院没有设立专门负责院内感染监测工作的预防保健科，管理人员未受过专门的有关医院感染知识的培训，在没有对新生儿进行保护性隔离的情况下，没有尽早果断停收产妇。在客观因素方面，这种柯萨奇病毒感染爆发流行的事件报道较少，故在当时的条件下不可能将该病原作为常规检查项目，加之医务人员对该病也缺乏足够的认识。最后经专家多方调查，查明了导致这次新生儿院内感染发生的主要病因就是柯萨奇病毒，并确认传染源是来自两例宫内感染的婴儿。试述：
1．医院感染流行的主要类型有几种?这次发生的医院感染属于哪种类型?
2．为什么医院感染事件发生在市妇婴医院，而向卫生主管部门汇报疫情的却是某医科大学第二附属医院的医务人员?
3．当发生医院感染时，我们应该采取什么措施?


参考答案

名词解释
1．医院感染  医院感染又称院内感染或医院获得性感染，是指在医院内获得的感染。
2．医源性感染  指在医疗和预防过程中由于所用的医疗器械、设备、药物、制剂及卫生材料污染或院内场所消毒不严而造成的感染。
3．交叉感染(  指病人与病人、病人与医务人员及病人与陪护人员和探视人员之间通过直接或间接接触途径而引起的感染。
4．定植  指人体内的条件致病菌在人体的相应部位，或者是从外界环境中进人人体并在人体的相应部位暂时寄居，并不引起临床症状，而且也没有体液免疫反应的改变，这种现象称为微生物的定植。
5.医院感染发生率  指一定时期内，所有入院病人中发生医院感染新病例数的频率。此处应与医院感染患病率相区别，医院感染患病率是指观察期内医院感染的总病例数占同期住院病人总数的比例。

单选题
1E  2D  3A  4B  5A  6B  7C  8D  9A  10B

多选题

1ABDE  2BCDE  3ABCD  4ACDE

简答题

1．医院感染按其感染途径不同可分为以下几种类型：
(1)自身感染：是指病原体来自于病人体内的感染。
(2)医源性感染：是指在医疗和预防过程中由于所用的医疗器械、设备、药物、制剂及卫生材料污染或院内场所消毒不严而造成的感染。
(3)带人感染：是指病人入院时已经处于一种传染病的潜伏期，住院后发病而引起其他病人或医院职工感染的传播。
(4)交叉感染：是指病人与病人、病人与医务人员及病人与陪护人员和探视人员之间通过直接或间接接触途径而引起的感染。
2．与一般的感染相比医院感染有以下特殊性：
(1)由于医院是各种疾病集中的场所，所以其病原体的种类比较繁多，且来源也比较广泛。
(2)医院中流行的菌株大多为耐药性菌株，甚至为多重耐药菌株，感染后可给临床治疗带来相当大的困难。
(3)污染环节较多，控制难度大。
(4)易感人群集中，抗病能力差，感染后病死率较高。
3．医院感染监测的主要指标有以下几个：
(1)医院感染发生率：是指在一定时期内，在所有入院病人中发生医院感染新病例数的频率。
(2)医院感染患病率：是观察期内医院感染总病例数占同期住院病人总数的比例。
(3)医院感染续发率：是指与指示病例有效接触后一个最长潜伏期内，在接触者中续发病例数与接触者总数的比值。
(4)医院感染漏报率：是指医院感染漏报病例数与医院实际病例数的比值，是评价一所医院医院感染监测质量好坏的重要指标。
4．医源性传播的主要方式有：
(1)经医疗器械和设备传播：医疗器械消毒不严格，在使用过程中被污染都可以造成医源性传播。
(2)经血液及血制品传播：可经此传播的疾病主要有乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病等，其中乙型肝炎和艾滋病是防治重点。
(3)经药品及药液传播：各种输液制品在生产过程或使用过程中受到病原微生物的污染，多数微生物能在溶液中生长，从而造成医源性传播。

论述题
1．医院感染流行的主要类型有散发型和爆发型，本例的医院感染是属于爆发型。
2．市妇婴医院领导对院内感染管理工作重视不够，没有专门负责院内感染监测的预防保健科，是市级医院中唯一没有预防保健科的医院，管理人员也未进行专门的院内感染知识的培训，而当地某医科大学附属二院新生儿急救中心的医生却有较好的疾病监测意识，在发现了10例相同的病例后能够立即向有关卫生部门汇报疫情，从而通过及时采取有力的措施，避免了更大的损失和危害。
3．通过本例我们可以得到以下经验：平时应高度提高警惕，加强院内感染的防范意识，只有这样才能在医院感染发生时，及时确定问题的存在并能及时向有关卫生部门汇报，迅速采取各种应急措施，及时从各方面查找医院感染发生的原因，从传染源、传播途径、易感人群三环节入手，及时切断传播途径，及时隔离病人、检疫及检查病原携带者等几个方面，最重要的是要找到病因，从源头消灭疾病。


试卷二    医院感染监测规范试题

一、单项选择（9题）
二、多项选择（5题）
三、填空题 (12题)
四、判断题（10题）
五、简答题（1题）

一、单选题（9题）
1、新建或未开展过医院感染监测的医院，应先开展全院综合性监测，监测时间
   应不少于多长时间。（D）
   A 3个月   
   B 6个月   
   C 12个月   
   D 24个月
2、医院开展目标性监测时，持续时间应连续多长时间以上。（B）
   A 3个月   
   B 6个月   
   C 12个月   
   D 24个月
3、医院感染患病率调查应多长时间至少开展一次。（C）
   A 3个月   
   B 6个月   
   C 12个月   
   D 24个月
4、泛耐药的鲍曼不动杆菌简称为（A）
   A PDR-AB   
   B PDR-PA     
   C VRE
   D ESBLs
   E MSSA
5、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌简称为（D）
   A MSSA
   B PRP
   C VRE
   D MRSA
   E MSSA
6、ICU患者目标性监测，临床病情等级评定，需要多少时间1次（B）
   A 每日
   B 每周
   C 每月
   D每季
   E每年
7、患者日医院感染发病率单位住院时间通常用   患者住院日表示。（C）
   A 10个     
   B 100个   
   C 1000个   
   D 10000个
8、目标性监测是针对   等开展的医院感染及其危险因素的监测。（D）
   A 全部住院患者   
   B 门诊病人   
   C 医务人员   
   D 高危人群、高发感染部位
9、医院应按每   实际使用病床，配备1名医院感染专职人员。（D）
   A 50-100张   
   B 100-150张   
   C 150-200张   
   D 200-250张
二、多选题（5题）
1、关于医院感染监测，下面哪些说法是正确的？（ABCDE）
   A 包括全院综合性监测和目标性监测
   B 具有长期、系统、连续的特点
   C 研究对象是医院感染在一定人群中的发生、分布及其影响因素
   D 为医院感染的预防、控制和管理提供科学依据
   E 所有医院都必须开展医院感染监测
2、关于医院感染全院综合性监测，下面哪些说法是不正确的？（ACE）
   A 监测对象即所有临床科室的全部住院患者
   B 监测对象即所有临床科室的全部住院患者和医务人员
   C 监测时间至少1年
   D 监测时间至少2年
   E 新建或未开展过医院感染监测的医院，可以同时开展全院综合性监测和目
     标性监测
3、关于医院感染目标性监测，下面哪些说法是不正确的？（BD）
   A 指的是针对高危人群、高发感染部位等开展的医院感染及其危险因素的监  
     测
   B 不包括抗菌药物临床应用与细菌耐药性监测
   C 目标性监测持续时间应连续6个月以上
   D 目标性监测持续时间应连续3个月以上
   E 应该在已经开展2年以上全院综合性监测的医院开展
4、下面的定义中，哪些是正确的？（BCE）
   A 患者日医院感染发病率：单位住院时间内住院患者新发医院感染的频率，
     单位住院时间通常用100个患者住院日表示
   B 患者日医院感染发病率：单位住院时间内住院患者新发医院感染的频率，
     单位住院时间通常用1000个患者住院日表示
   C 抗菌药物使用率：出院患者中使用抗菌药物的比率
   D 抗菌药物使用剂量：住院患者住院期间抗菌药物的使用量
   E DDD频数：某一抗菌药物的总消耗量与该药的规定日剂量之比
5、关于医院感染监测的资料分析，下面那些计算方法是正确的？（ABC）
   A  医院感染发病率：观察期新发医院感染病例数与同期出院人数之比
   B 日医院感染发病率：观察期间内医院感染新发病例数与同期住院患者住院
     日总数之比
   C 手术部位感染发病率：指定时间内某种手术患者的手术部位感染数与指定
     时间内某种手术患者数之比
   D 器械使用率：使用器械患者人数与同期住院患者总人数之比
   E 器械相关感染发病率：使用器械患者中感染人数与使用器械患者总人数之
     比

三、填空题（12题）
1、医院应建立有效的医院感染监测与通报制度，及时诊断医院感染病例，分析
   发生医院感染的危险因素，采取针对性的预防与控制措施。
2、医院应将医院感染监测控制质量纳入医疗质量管理考核体系。
3、医院应培养医院感染控制专职人员和临床医务人员识别医院感染暴发的意识
   与能力。
4、医院应制定切实可行的医院感染监测计划，监测计划内容主要包括人员、方
   法、对象、时间等。
5、医院感染监测方法根据监测范围，可分为全院综合性监测和目标性监测。
6、全院综合性监测指连续不断地对所有临床科室的全部住院患者和医务人员进
   行医院感染及其有关危险因素的监测。
7、新建或未开展过医院感染监测的医院，应先开展全院综合性监测，监测时间
   应不少于2年。
8、已经开展2年以上全院综合性监测的医院应开展目标性监测，持续时间应连
   续6个月以上。
9、医院感染患病率调查应每年至少开展一次。
10、医院应建立医院感染报告制度，发生医院感染暴发，医疗机构应报告所在地
    的县（区）级地方人民政府卫生行政部门。
11、医院感染暴发报告包括初次报告和订正报告，订正报告应在暴发终止后一周
    内完成。
12、医院感染监测信息宜主动收集资料。

四、判断题（10题）
1、医院感染监测是指在一定时间内收集、分析医院感染在一定人群中的发生、
   分布及其影响因素，并将监测结果报送和反馈给有关部门和科室。（×）
2、重症监护病房、新生儿病房医院感染监测等均属于目标性监测。（√）
3、抗菌药物使用率是指住院患者中使用抗菌药物的比率。（×）
4、医院应重点培养检验人员识别医院感染暴发的意识与能力。（×）
5、医院发生可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染时，应按照《国家
   突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》的要求进行报告。
  （√）
6、医疗机构发生的医院感染和医院感染暴发属于法定传染病的，还应当按照《中
   华人民共和国传染病防治法》和《国家突发公共卫生事件应急预案》的规定
   进行报告。（√）
7、目标性监测持续时间应连续3个月以上。（×）
8、医院感染监测方法根据监测范围，分为全院综合性监测和目标性监测。（√）
9、患者感染信息包括查房、病例讨论、查阅医疗与护理记录、实验室与影像学
   报告和其他部门的信息。（√）
10、患者转出ICU到其它病房后，发生的感染不属于ICU感染。（×）

五、简答题（1题）
1、医院开展医院感染监测的具体要求是什么？
   答：（1）新建或未开展过医院感染监测的医院，应先开展全院综合性监测。
            监测时间应不少于2年。
       （2）已经开展2年以上全院综合性监测的医院应开展目标性监测。目标
            性监测持续时间应连续6个月以上。
       （3）医院感染患病率调查应每年至少开展一次。

禅静思语

冰雪汀洲：2017年风险评估实施方案，希望能够得到大家的批评指正
https://bbs.sific.com.cn/forum. ... 87237&fromuid=23053
(出处: 上海国际医院感染控制论坛)

去年就发过一个方案，今年在前方案的基础上进行了一些改进，最大的变化有三点：1、就是修改了RPN值风险评估表，在其中增加了对执行程度的分析；2、并对得出的高风险项目进行原因分析提出整改措施；3、强调了FMEA法是一个持续改进的过程。

禅静思语

ICBC:标准和规范中有关消毒剂的规定
https://bbs.sific.com.cn/forum.ph ... 7&fromuid=23053
(出处: 上海国际医院感染控制论坛)
本文来源于以下标准/规范：
GB 15982-2012 《医院消毒卫生标准》
GB/T 27949-2011 《医疗器械消毒剂卫生要求》
WS/T 367-2012 《医疗机构消毒技术规范》
CDC Guideline for Disinfection and Sterilization in Healthcare Facilities, 2008
在以下的行文中，只给出标准/规范代号，省略年份和标准名称。
一、术语和定义
1.       高效消毒剂 high-efficacy disinfectant
GB/T 27949的3.7 “可杀灭大多数细菌芽胞及其他各类微生物，如分枝杆菌、病毒、真菌及细菌繁殖体等的消毒剂”。
WS/T 367的3.6 “能一切细菌繁殖体（包括分枝杆菌）、病毒、真菌及其孢子等，对细菌芽孢也有一定杀灭作用的消毒制剂”。
2.       高水平消毒high-level disinfection
GB 15982 的3.4“杀灭各种细菌繁殖体、病毒、真菌及其孢子和绝大多数细菌芽胞的消毒处理”。
WS/T 367的3.17“杀灭一切细菌繁殖体包括分枝杆菌、病毒、真菌及其孢子和绝大多数细菌芽胞。达到高水平消毒的方法包括采用含氯制剂、二氧化氯、邻苯二甲醛、过氧乙酸、过氧化氢、臭氧、碘酊等以及能达到灭菌效果的化学消毒剂，在规定的条件下以合适的浓度和有效的作用时间进行消毒方法”。
3.       中效消毒剂 intermediate-efficacy disinfectant
GB/T 27949的3.8 “可杀灭除细菌芽孢外的其他微生物，如分支杆菌、病毒、真菌及细菌繁殖体等的消毒剂”。
WS/T 367的3.7“能杀灭分枝干菌、真菌、病毒及细菌繁殖体等微生物的消毒制剂”。
4.       中水平消毒intermediate-level disinfection
GB 15982 的3.5“杀灭细菌芽孢以外的各种病原微生物的消毒处理”。
WS/T 367的3.18“杀灭细菌芽孢以外的各种病原微生物包括分枝干菌。达到中水平消毒的方法包括采用碘类消毒剂（碘伏、氯己定碘等）、醇类和氯己定的复方、醇类和季铵盐类化合物的复方、酚类等消毒剂，在规定的条件下以合适的浓度和有效的作用时间进行消毒方法”。
5.       低效消毒剂 low-efficacy disinfectant
GB/T 27949的3.9 “可杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒的消毒剂”。
WS/T 367的3.8“能杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒的消毒制剂”。
6.       低水平消毒low-level disinfection
GB 15982 的3.6“仅能杀灭细菌繁殖体（分枝干菌除外）和亲脂性病毒的消毒处理”。
WS/T 367的3.19“能杀灭细菌繁殖体（分枝干菌除外）和亲脂性病毒的化学消毒方法以及通风换气、冲洗等机械除菌法。如采用季铵盐类消毒剂（苯扎溴铵等）、双胍类消毒剂（氯己定）等，在规定的条件下以合适的浓度和有效的作用时间进行消毒方法”。


二、消毒剂使用方面的要求
GB 15982中的4.6 消毒剂规定：4.6.2 “使用中消毒液的有效浓度应符合使用要求；连续使用的消毒液每天使用前进行有效浓度的监测”。 4.6.3 “灭菌用消毒液的菌落总数应为0CFU/mL；皮肤黏膜消毒液的菌落总数应符合相应标准要求；其他使用中消毒液的菌落总数应≤100CFU/mL，不得检出致病性微生物”。
GB 15982中的5.4 消毒灭菌方法选择原则规定：5.4.1 “高度危险性医疗器材使用前应灭菌。中度危险性理疗器材使用前应选择高水平消毒或中水平消毒。低度危险性器材使用前可选择中、低水平消毒或保持清洁”。
GB/T 27949中的使用方法6.1医疗器械的浸泡消毒与灭菌规定：“医疗器械消毒灭菌前，充分清洗干净，将清洗后的医疗器械放入消毒剂中浸泡，使其完全淹没，再将消毒容器加盖，作用至规定时间。消毒或灭菌后的医疗器械在使用前用无菌蒸馏水冲洗干净”。
GB/T 27949中的注意使用事项8.1规定：“根据医疗器械的性能、污染的病原体及消毒处理的目的，选择合适的消毒剂”。8.5规定：“需稀释后使用的灭菌及高、中水平消毒剂，应采用无菌蒸馏水稀释，以避免钙镁等其他杂质对消毒效果的影响”。
WS/T 367 消毒灭菌方法的选择原则
5.2.1 根据物品污染后导致感染的风险高低选择相应的消毒方法
a）高度危险性物品，应采用灭菌方法处理；
b）中度危险性物品，应采用达到中水平消毒以上效果的消毒方法；
c）低度危险性物品，应采用达到低水平消毒消毒方法，或做清洁处理；遇到有病原微生物污染时，针对所污染病原微生物的种类选择有效的消毒方法。
5.2.2 根据物品上污染微生物种类、数量选择相应的消毒方法
a）对受到致病菌芽孢、真菌孢子、分枝杆菌和经血传播病原体（乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等）污染的物品，应采用高水平消毒或灭菌；
b）对受到真菌、亲水病毒、螺旋、支原体、衣原体等病原微生物污染的物品，应采用中水平以上的消毒方法；
c）对受到一般细菌和亲脂病毒等污染的物品，应采用中水平或低水平的消毒方法；
d）杀灭被有机物保护的微生物时，应加大消毒剂的使用量和（或）延长消毒时间；
e）消毒物品上微生物污染特别严重时，应加大消毒剂的使用量和（或）延长消毒时间。
三、美国CDC有关消毒剂的描述
（Guideline for Disinfection and Sterilization in Healthcare Facilities, 2008）
High-level disinfectant: agent capable of killing bacterial spores when used in sufficient concentration under suitable conditions. It therefore is expected to kill all other microorganisms（高水平消毒剂：当在合适的条件下以足够的浓度使用时，能够杀死细菌孢子的试剂。预期能杀死所有其他微生物）
High-level disinfection traditionally is defined as complete elimination of all microorganisms in or on an instrument, except for small numbers of bacterial spores. The FDA definition of high-level disinfection is a sterilant used for a shorter contact time to achieve a 6-log10 kill of an appropriate Mycobacterium species. Cleaning followed by high-level disinfection should eliminate enough pathogens to prevent transmission of infection（高水平消毒传统上被定义为除了少量的细菌孢子外能完全杀灭器械上的所有微生物。 FDA对高水平消毒的定义是消毒剂在较短接触时间内以实现6-log10杀死适当的分枝杆菌。 清洁后进行高级消毒应消除足够的病原体，防止感染传播。）
Semicritical items minimally require high-level disinfection using chemical disinfectants. Glutaraldehyde, hydrogen peroxide, ortho-phthalaldehyde, and peracetic acid with hydrogen peroxide are cleared by the Food and Drug Administration (FDA) and are dependable high-level disinfectants provided the factors influencing germicidal procedures are met (Table 1).  When a disinfectant is selected for use with certain patient-care items, the chemical compatibility after extended use with the items to be disinfected also must be considered（中度危险性物品最低需要使用高水平消毒剂进行消毒。 FDA证实只要符合影响杀菌程序的因素（表1见图片），戊二醛、过氧化氢、邻苯二甲醛和含有过氧化氢的过氧乙酸是可靠的高水平消毒剂。 当选择消毒剂用于某些患者护理物品时，必须考虑在与待消毒物品长期使用后的化学相容性）。
In incidents in which endoscopes were not exposed to a high-level disinfection process, patients exposed to potentially contaminated endoscopes have been assessed for possible acquisition of HIV, HBV, and hepatitis C virus (HCV). A 14-step method for managing a failure incident associated with high-level disinfection or sterilization has been described [Rutala WA, 2006 #12512]. The possible transmission of bloodborne and other infectious agents highlights the importance of rigorous infection control （在内窥镜未进行高水平消毒的事故中，患者接触到疑似被HIV，HBV，HCV病毒污染了的内窥镜后，经评估，患者有可能被这三种病毒所感染。 [Rutala WA，2006＃描述了用于管理与高水平消毒或灭菌相关的故障事件的14步方法。 血源性和其他传染物传染的可能性要求感染控制严格执行的重要性）。
The CDC recommendation for high-level disinfection of HBV-, HCV-, HIV- or TB-contaminated devices is appropriate because experiments have demonstrated the effectiveness of high-level disinfectants to inactivate these and other pathogens that might contaminate semicritical devices. Nonetheless, some healthcare facilities have modified their disinfection procedures when endoscopes are used with a patient known or suspected to be infected with HBV, HIV, or M. tuberculosis（CDC建议对HBV，HCV，HIV或TB污染器具进行高度消毒是恰当的，因为实验证明高水平消毒剂能够灭活这些病毒以及其他中度危险性物品的病原体。然而，当已知或怀疑患者使用过的内窥镜被HBV、HIV或结核分枝杆菌感染后，有些医疗机构修改了他们的消毒程序）。
四、关于消毒和消毒剂的小结
1.       消毒质量取决于两个因素：①消毒剂；②物品上污染微生物的种类和数量
2.       消毒剂分为三种：①高效消毒剂；②中效消毒剂；③低效消毒剂。其功效的不同取决于消毒剂的消毒机理不同。
3.       消毒效果取决于：①选择恰当的消毒剂；②消毒剂的浓度（含量）；③消毒剂的作用时间；④消毒液的使用温度；⑤使用中消毒液的菌落总数。其中①②③是最重要的影响因素。
4.       通常情况下，对于HBV，HCV，HIV病毒只要按规范要求进行高水平消毒即可。当然，也有的医疗机构会选择修改他们的消毒程序，从而使消毒更加严格。对于这三种病毒，职业防护才是更需要值得重视的。

禅静思语

卡西的阳光：十五、标准预防
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(出处: 上海国际医院感染控制论坛)

面对各色各样的微生物，我们真的束手就擒么，或者说手足无措么？当然不是，至少，我们还有标准预防呢。
1、标准预防的内涵
　　（1）.认为病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，需进行隔离，不论其是否具有明显的血迹污染或是接触非完整的皮肤与粘膜，因此它既能防止血源性疾病的传播，也能防止非血源性疾病的传播。
　（2）.既强调防止疾病从病人传至医护人员，也强调防止疾病从医务人员传至病人和从病人传至医务人员再传至病人，因此既保护医务人员，又保护病人即双向防护。
　　（3）.其隔离措施是根据各种疾病的主要传播途径(接触、空气、微粒、常规工具和虫媒5种，后两种在西方国家已不复存在)而建立的，因此其隔离系统包括3种即接触隔离、空气隔离和微粒隔离。
2、标准预防的主要内容
　　（1）.医务人员在接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物及其污染物品时，不论其是否带手套，都必须洗手；遇有下述情况必须立即洗手：①摘除手套后；②接触两病人之间；③可能污染环境或传染其它病人时。
　　（2）.医务人员接触病人的上述物质及其污染物品时，接触病人粘膜和非完整皮肤前均应带手套；同一病人需既接触清洁部位又接触污染部位时应更换手套。
　　（3）.与普遍预防相同，在上述物质有可能发生喷溅时应戴眼罩、口罩，应穿防护衣，以防止医务人员皮肤、粘膜和衣服的污染。
　　（4）.被上述物质污染的医疗用品和仪器设备应及时处理，以防止其暴露及污染其它病人、医务人员、探视者及物品，防止病原微生物在其它病人、医务人员、探视者与环境间的传播。重复使用的医疗仪器设备在用于下一病人前应进行清洁和适当的消毒。
　　（5）.医务人员在进行各项医疗操作、清洁及环境表面(包括病人床及床旁仪器)的消毒时，应严格遵守各项操作规程。
　　（6）.污染的床单及时处理，防止接触病人的皮肤与粘膜，污染衣服及微生物的传播。
　　（7）.锐利仪器和针头应小心处置，以防刺伤。操作时针头套不必重新套上，当必须重新套上时应用仪器而不用手。针头不应用手从注射器上取下、折弯、破坏或进行其它操作。一次性应用的注射器、针头、刀片和其它锐利物品应置于适当的防穿刺的容器内，该仪器尽可能的被置在工作处；需重复使用的尖锐器械也应置于耐穿刺的容器内以便运输至再处理部门。
　　（8）.容器、复苏袋或其它呼吸装置应置于需复苏操作处。
　　（9）.污染环境或不能保持环境卫生的病人应隔离。
　　3、标准预防的隔离措施
　　（1）.接触隔离：预防通过直接或间接接触而传播的疾病，如多重耐药菌、志贺氏痢疾杆菌、甲型肝炎病毒、或轮状病毒感染以及副流感病毒、婴儿的肠道病毒感染等。
　　（2）.空气隔离：该项隔离有两个基本要求：①病人所处的环境应通风和作适当处理如消毒等。②医务人员和进入该环境的人应用呼吸道保护装置。
　　（3）.微粒隔离：又称飞沫隔离，是指预防经微粒而传播的疾病。
　　4、标准预防的特点
　　（1）.隔离的物质：标准预防隔离的物质不仅包括病人的血液、全部体液，还包括病人的分泌物与排泄物等。
　　（2）.隔离的方法：标准预防的隔离措施包括接触隔离、空气隔离与微粒隔离。
　　（3）.预防的对象：标准预防从其内容和隔离措施来看，它强调不仅要防止医务人员发生医院感染，同时也强调防止病人发生医院感染。

禅静思语

快乐天使宝贝：2017年院感考核标准（压缩文件）
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(出处: 上海国际医院感染控制论坛)

禅静思语

薇雪灵儿 ：院感监测相关知识与试题（试题及答案在9楼）
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(出处: 上海国际医院感染控制论坛)
医院感染监测
　医院感染监测的类型
　　医院感染监测方法
　　医院感染暴发流行的调查

　　医院感染监测的类型
　　医院感染监测可分为全面综合性监测和目标监测两大类。

　　一、全面综合性监测
　　全面综合性监测是连续不断地对所有住院病人和工作人员的医院感染及其有关影响因素（危险因素）进行监测，以了解全院医院感染的发生情况，以及各科室的感染发生率、部位发病率、各种危险因素、病原体及其耐药情况、抗菌药物使用情况、消毒灭菌效果和医护人员的不良习惯等，从而有针对性地进行宣传教育、培训和指导，或给予有效的控制，并为制订计划和措施提供依据。因此，全面综合性监测是感染控制的先行，是医院感染管理工作的基础。
　　（1）基本情况：监测月份、住院号、科室、床号、姓名、性别、年龄、入院日期、出院日期、住院天数、住院费用、疾病诊断、疾病转归（治愈、好转、未愈、死亡、其他）、切口类型（清洁切口、清洁-污染切口、污染切口）。
　　（2）医院感染情况：感染日期、感染诊断、感染与原发疾病的关系（无影响、加重病情、直接死亡、间接死亡）、医院感染危险因素（中心静脉插管、泌尿道插管、使用呼吸机、气管插管、气管切开、使用肾上腺糖皮质激素、放射治疗、抗肿瘤化学治疗、免疫抑制剂）及相关性、医院感染培养标本名称、送检日期、病原体名称、药物敏感试验结果。
　　（3）监测月份患者出院情况：按科室记录出院人数，按疾病分类记录出院人数，按高危疾病记录出院人数，按科室和手术切口类型记录出院人数；或者同期住院患者住院日总数。
　　医院感染管理科必须每月对监测资料进行汇总、分析，每季度向院长、医院感染管理委员会书面汇报，向全院医务人员反馈，监测资料应妥善保存至少3年。特殊情况及时汇报和反馈。
　　医院感染散发的报告与控制 当出现医院感染散发病例时，经治医师应及时向本科室医院感染监控小组负责人报告，并于24小时内填表报告医院感染管理科。

　　二、目标监测
　　目标监测是在全面综合性监测的基础上，针对高危人群、高发感染部位等开展的医院感染及其危险因素的监测。医院应在全面综合性监测的基础上根据本院的特点、医院感染重点和难点开展目标性监测。
　　1.省（市）级以上医院及其他有条件的医院每年开展1～2项目标性监测。
　　2.监测目标应包括手术部位感染监测、成人及儿童重症监护病房（ICU）、医院感染监测、新生儿病房医院感染监测及细菌耐药物监测。
　　3.县级以上医院和床位数≥300张的其他医院，应对医院感染病原体分布及其抗感染药物的耐药性进行监测。
　　4.每项目标监测持续时间应连续6个月以上。
　　5.应定期对目标监测资料进行分析、反馈，对其效果进行评价及提出改进措施；年终应有总结报告；监测结束，应有终结报告。

　　医院感染监测方法
　　一、资料收集
　　院感专职人员宜采取主动收集的方法，主要收集患者基础资料及病原学资料。通过这些信息、依据诊断标准判定是否是医院感染。
　　患者基础资料　查房、医疗护理记录、病例讨论、实验室及影像学报告、其他部门信息。特别注意器械使用、发热记录、抗菌药物使用等。
　　病原学资料　临床微生物学、病毒学和血清学结果。
　　1.查房
　　2.查阅病历
　　（1）查阅病历的重点应放在细菌及真菌培养阳性的病人，长期使用免疫抑制剂或抗菌药物的病人，以及发烧和接受过手术或侵入性操作、器官移植、恶性肿瘤、免疫功能低下、长期卧床、昏迷和老人、幼儿、早产儿等易感病人。
　　（2）查阅的内容包括体温单、诊断、治疗、检查和病程记录，以及会诊、手术、护理、放射检查等资料。
　　（3）查阅病历有回顾性调查和前瞻性调查两种方法。
　　3.填写医院感染病例报告卡　凡符合“医院感染诊断标准”的病历均应认真按说明逐项填写。
　　4.编号建档　已确诊的医院感染病例即可编号建档。

　　二、资料整理
　　定期对收集到的各种监测资料进行系统整理分析是一项很重要的工作。它可使监测资料成为系统说明问题的有用信息，使我们能透过现象抓住事物的本质和内在联系；运用多方面的知识对资料进行分析、比较、归纳和综合，从中找出医院感染的发生规律，为制定有针对性的预防措施提供依据。
　　医院感染发病率的计算：对流行病学调查结果进行分析比较时，不能直接应用收集来的绝对数值，而是计算出概率，这里简要地介绍了几种常用的指标及其统计方法。
　　（1）医院感染发病率：医院感染发病率是指在一定时间和一定人群（通常为住院病人）中新发生的医院感染的频率。其计算公式为：
　　
　　（2）医院感染罹患率：用来统计处于危险人群中新发生医院感染的频率，其分母必须是暴露于危险因素的患者数，分子必须是同一危险因素所致医院感染新发病例数，常用于表示较短时间和小范围内感染的暴发或流行情况。观察时间的单位可以是日、周或月。其计算公式为：医院感染羅患率＝
　　
　　（3）医院感染部位发生率：用来统计处于特定部位感染危险人群中新发生该部位医院感染的频率。特别要强调的是分母一定是这个部位易感人群（危险人群）数，如术后切口感染发生率，其分母一定是住院病人中接受过手术的病人总体，分子则是手术病人中发生切口感染的病例数。其计算公式为：部位感染发生率＝
　　
　　（4）医院感染患病率：医院感染患病率又称医院感染现患率，是指在一定的时间或时期内，在一定的危险人群（住院病例）中实际感染（新、老医院感染）例数所占的百分比。观察的时间可以是一天或一个时间点，称为时点患病率，若是在一段时间内则称为期间患病率。其计算公式为：医院感染患病率＝
　　
　　患病率通常都高于发病率。进行病患率调查必须强调实查率，只有实查率达到90%～100%，统计分析的材料才有意义和说服力。实查率的计算公式为：
　　
　　患病率调查又称现况调查或横断面研究，是很有用的方法，可在较短的时间内了解医院感染的基本情况。
　　在缺乏条件开展全面综合性监测的医院里，可定期或不定期地进行患病率调查，即能用较少的时间和人力投入，达到较快地摸清感染的主要情况的目标。

　　三、资料分析
　　将医院感染资料汇总后，应认真进行分析和反馈。分析的内容包括：医院感染发病率、不同科室医院感染率、不同部位医院感染率、医院感染危险因素分析、医院感染病原体耐药特点分析、医院感染流行趋势等等。通过准确分析，指导临床有针对性地减少医院感染发生。

　　四、资料报告
　　收集到的资料和信息经过整理分析，除绘制成相应的图表外，还应进行总结并写出报告，送交医院感染管理委员会，讨论以期判明医院感染的来源、危险因素、传播途径和易感人群等，从而提出有效的针对性预防措施。监测结果及报告均需按要求上报和分送有关医护人员。
　　通常，在相关的院务和业务会议上，每月一次由感染监控人员报告医院感染监测、调查的结果，以作为进一步开展感染管理工作的基础和依据。
　　
　　医院感染暴发流行的调查
　　医院感染暴发是指在某医疗机构或其科室的患者中短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。

　　一、调查方法
　　调查暴发流行的基本原则和主要手段就是边调查边采取措施，以争分夺秒的精神阻止感染进一步发展。医院必须对病人开展医院感染监测，以掌握本地医院感染的发病情况。
　　出现医院感染流行或暴发趋势时，应采取下列控制措施：
　　1.临床科室必须及时查找原因，协助调查和执行控制措施。
　　2.医院感染管理科必须及时进行流行病学调查处理，基本步骤为：
　　（1）证实流行或暴发：若罹患率显著高于该科室或病房历年医院感染一般发病率水平，则证实有流行或暴发。
　　（2）提出初步假设，确定调查目标。
　　（3）现场调查，包括病例、感染源、感染途径、采集标本及其他资料。
　　（4）制定和组织落实有效的控制措施。
　　（5）分析调查资料。
　　（6）写出调查报告，总结经验，制定防范措施。

　　二、医院感染暴发的报告
　　1.《医院感染管理办法》和《医院感染暴发报告及处置管理规范》中规定，医疗机构经调查证实发生以下情形时，应当于12小时内向所在地县级地方人民政府卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告：
　　（1）5例以上疑似医院感染暴发。
　　（2）3例以上医院感染暴发。
　　2.医疗机构发生以下情形时，应按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》的要求在2小时内进行报告：
　　（1）10例以上的医院感染暴发事件。
　　（2）发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染。
　　（3）可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。

　　三、调查的分析
　　主要为根据调查所得的信息资料做好感染病例三间（空间、人间和时间）分布的描述暴发的因素及暴发因素的分析和判断。
　　空间分布 亦称地区分布，可按科室、病房甚至病室，外科还可按手术间来分析。观察病例是否集中于某地区，计算并比较不同地区（单位）的罹患率。
　　人间分布 亦称人群分布，主要是计算和比较有无暴露史的两组病人的罹患率。外科可按不同的手术医生或某一操作来描述感染病例在不同人群中的分布情况。
　　时间分布 根据病例的发生情况计算单位时间内发生感染的人群或罹患率。单位时间可以是小时、日或月。计算结果可绘制成直条图来表示。
　　病例对照分析　根据对三间分布特点的分析和比较，来推测可能的传染源，传播途径和暴发流行因素，并结合实验结果及采取措施的效果作出综合判断。在分析、比较中找出与暴发流行有关的因素，并进行验证，同时可评估所采取的措施的意义。
　　四、调查报告的形式
　　为了总结经验，吸取教训，杜绝再发生相关事件，可从下述几个方面写感染暴发流行调查报告。
　　1.本次暴发流行的性质、病原体、临床表现和罹患率等。
　　2.传播方式及有关各因素的判断和推测。
　　3.感染来源的形成经过。
　　4.采取的措施及效果。
　　5.导致暴发流行的起因。
　　6.得出的经验及应吸取的教训。
　　7.需要改进的预防控制措施等。
　　医院感染监测包括全面综合性监测和（　）
　　A.危险因素监测
　　B.发病率监测
　　C.感染病种监测
　　D.致病微生物监测
　　E.目标监测
　　 [答疑编号700808203101]
【正确答案】E
　　医院感染管理工作的基础是（　）
　　A.抗生素使用监测
　　B.消毒灭菌制度监测
　　C.隔离制度监测
　　D.医院感染高危人群监测
　　E.全面综合性监测
　　 [答疑编号700808203102]
【正确答案】E
　　在一定时间或时期内，在一定的危险人群中实际感染例数所占的百分比称为（　）
　　A.医院感染现患率
　　B.医院感染例次发生率
　　C.医院感染发生率
　　D.医院感染罹患率
　　E.部位感染发生率
　　 [答疑编号700808203103]
【正确答案】A
　　医院感染监测的最终目的是（　）
　　A.研究医院感染的分布特点
　　B.研究医院感染的影响因素
　　C.探讨医院感染的发生规律
　　D.制定预防及控制感染的对策
　　E.控制和减少医院感染
　　 [答疑编号700808203104]
【正确答案】E
　　若医院同类感染的罹患率显著高于该科室或病房历年一般发病率水平，则证实医院感染出现（　）
　　A.散发或流行
　　B.流行或暴发
　　C.传播或散发
　　D.失控或暴发
　　E.散发或蔓延
　　 [答疑编号700808203105]
【正确答案】B
根据老师们的建议，我附上了一些国家卫计委发布的法律法规，大家可以查看附件。

禅静思语

卡西的阳光：一、 医院感染概述
https://bbs.sific.com.cn/forum.ph ... 1&fromuid=23053
(出处: 上海国际医院感染控制论坛)
某年某月某时某刻，你终于认识了我，也许心痛也许悲伤，也许只是一笑而过。你或者是医生是护士是工人是病人，或者什么也不是。
但无论如何，你应该知道：有人就有江湖，有医院就有医院感染。
我的身影我的脸孔我的眼睛我的声音，将无处不在。
还是先亮几件衣物给你看吧，其实也就是些没用的标签哈。
医院感染定义：医院感染(Hospital Infection 或 Hospital acquired Infection)是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。
下列情况属于医院感染：
1．无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。
2.本次感染直接与上次住院有关。
3.在原有感染基础上出现其它部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶)，或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。
4.新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。
5.由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。
6.医务人员在医院工作期间获得的感染。
下列情况不属于医院感染
1.皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。
2.由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。
3.新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染，如单纯疱疹、弓形体病、 水痘等。
4.患者原有的慢性感染在医院内急性发作。
医院感染按临床诊断报告，力求做出病原学诊断。
其实已经说得很明白了，但实际上很难明白，当你没有用心去体会。下面这些话，本来没有什么意义的，但还是读一下吧，也许就会有帮助呢。我是说也许哈，当然有的很简单很直白，有的又好像有些让人费解，因为都是我一时兴起，你有不明白的地方，那是自然。

经典台词：

有人就有江湖，有医院就有医院感染
请离我远一点，更远一点！
远离我，健康你
靠近我，你还会健康吗？
我啊，可单纯啦，单纯得令你窒息，单纯得让你停止心跳！

你的失落，源自与我牵手
无论你年少轻狂，还是老态龙钟，我啊，都不离不弃！
天地至爱，关怀今生，说的多在理啊，可是，谁会在乎你呢？
我走了，我真的走了。当你学会了珍惜自己，保护自己。
当我老了，坐在水边，突然想起你，顿时阳光满地。

由于你的疏忽，或者环境（包括内环境）使然，我就这么轻易来到你身边，不，是和你零距离接触啊，我自由自在，想到哪里就到哪里，在你的全身漫游。但我还是有章法的，虽然没有携带导航仪、指南针、或者地图之类的东东，但我还是有自己的路径哈，比如，四大通道等等，想知道吗，且听下回分解。

禅静思语

小雨飞飞：敬畏生命，唤醒感控！—2017年医院感染委员会专题扩大会议
https://bbs.sific.com.cn/forum. ... 86497&fromuid=23053
(出处: 上海国际医院感染控制论坛)
我院昨日召开医院感染管理委员会专题扩大会议，会议上大院长强调了医院感染的重要性以及以此为契机开展我院精细化管理
课件略。

临海听潮

欣赏与学习，谢谢论坛分享！