求助此两种情况是否属医院感染中的手术部位感染

xieTT26

各位老师：一直都有两种情况比较模糊，不知是否应该算是医院感染或手术部位感染。求助各位专家老师解答。
1、病人在院行手术后，切口一直挺好，无植入物，术后约5天后出院。然后可能因为各式各样的原因，术后20天左右来诊，发现切口感染。这种情况，属医院感染吗？不算嘛，确与手术有关，算吧，又是因为出院后个人原因或护理不当造成。我们基层医院这种情况偶有发生，不知各位老师如何去鉴定？
2、病人来院时伤口比较烂，有压榨伤的，有车祸造成等，来院经过伤口处理手术。后发生伤口感染，那这一种情况，属医院感染。那该报什么感染？手术部位切口感染？皮肤软组织感染？医生们说本来是没切口的，报切口感染不合适。我们等级评审的时候，有位专家老师称应该报皮肤软组织感染，但对照标准，似乎也不太对。这种受伤来院的情况我们医院比较多，发生感染了，咱们应该如何鉴别？
请各位老师解答，谢谢！

mory_01

第一，应该是院感，说了术后30天；第二，既然是确定了处理后的感染，也就是诊断为院感了。那么肯定是皮肤软组织感染。我没感觉到异议？？、

小灵芝

第一种情况：需综合考虑，明确病原体是否来源于出院后获得的，一般患者术后应该比较小心，除非确定患者有自己动敷料或其他污染敷料的行为，个人可能会有什么原因呢？个人认为应有依据。按照手术部位感染诊断标准，表浅切口感染术后30天内发生都考虑为院内感染。
第二种情况，考虑为皮肤软组织感染，确实如临床医生所说，是伤口感染而非手术切口感染。

xieTT26

小灵芝 发表于 2017-3-1 17:47
第一种情况：需综合考虑，明确病原体是否来源于出院后获得的，一般患者术后应该比较小心，除非确定患者有自 ...

患者个人的原因有的是，不小心弄湿了没及时更换，或者不按时换药，或者不遮盖敷料之类。感染了就是感染了，依据也不可能成为是否医院感染的关键。主要问题就是这种情况究竟是不是医院感染。在院时切口好好的，就是出院一段时间后不好了回诊，这样是不是？很多医生都觉得与医院的相关性不大呢。

hongyan19770201

第一种情况肯定是医院感染，首先，如果没有手术，就不会有感染；其次，谁都无法证明感染和手术没有关系。第二种情况应该是皮肤软组织，因为医生只是进行了清创，没有切口，而且，入院时是个污染的伤口，不是感染。

荷花清香

看了老师的问题，我们医院也存在，我个人认为第一种是医院感染，第二种皮肤软组织感染

huanglonger

第一种是医院感染，手术部位感染；第二种属于医院内三类切口感染（污染伤口经清创后的感染）

冬日文竹

小灵芝 发表于 2017-3-1 17:47
第一种情况：需综合考虑，明确病原体是否来源于出院后获得的，一般患者术后应该比较小心，除非确定患者有自 ...

学习了，谢谢老师解答。

高莉芳y

路过，学习了，谢谢老师们的讨论！

jerkran

学习了

16423818

第一个很明确，时间在院感范围内。考虑院感。第二个是污染伤口？是否考虑院感呢？迷惑

荷儿

16423818 发表于 2017-3-2 17:04
第一个很明确，时间在院感范围内。考虑院感。第二个是污染伤口？是否考虑院感呢？迷惑

第二个也医院感染，属于皮肤软组织感染，您迷惑的是患者入院时伤口污染了，可是污染不等于感染，只能说感染的风险更高，经过清创处理后，超过48小时发生了创面感染的，应归属于皮肤软组织。

xieTT26

荷儿 发表于 2017-3-3 00:11
第二个也医院感染，属于皮肤软组织感染，您迷惑的是患者入院时伤口污染了，可是污染不等于感染，只能说感 ...

污染不等于感染，只是说这种感染类型属于切口感染还是皮肤软组织感染