再议一次性医疗器械管理

舒窈

近期看到论坛里好多老师都在讨论一次性医疗器械管理，我觉得存在这几种问题：
1. 误拆包装的一次性医疗器械能不能再消？
2. 过期的一次性医疗器械能不能再消？
3.高值耗材如何做到一次性使用？
我觉得前两种情况是无论如何都不能再灭菌使用的，只能从管理上下手，减少这些情况的发生。
但最后一个问题，不知道论坛里的老师都是怎么解决的。
之前听胡国庆教授还讲过，跟付强所长也讨论了这个问题，高值耗材不是哪一个医院自己能够解决的了，要国家层面出政策才行。
黄靖雄老师来授课的时候说，国外对一些高值耗材是进行回收再处理的。
所以我觉得如果国家层面能够给一个指导性的意见是再好不过的了。

静雨轩

这方面做得比较好的是美国及德国，很多国家也是没有明确的规范

liuanyun

高值耗材真的再复用是事实存在的，院感也无法阻止，只能强调严格消毒灭菌和减少复用次数，难啊！

田田~

同意，前两种情况的共性是“没有使用”，但是不能再消毒复用；第三种情况，基本上是所有医院都存在的问题，由于价格、医保的问题无法解决，存在不规范复用情况。急需国家层面来解决。

石桥wshh1975

1.对于第一种情况，拆开却未使用的，有观点认为，法规只要求一次性医疗用品只是要求“一人一用”，拆封却没有用过的不在该条要求之内，目前没有哪条规定曾明确要求拆封就算使用过。
2.窃以为，将“一次性使用医疗用品一人一用”这一要求写在法规中不太合适，这样直接导致如果不一人一用就属于违法行为，帽子太大，给临床工作制造了许多的困难。与其围追堵截，不如面对现实，规范、细化一次性医疗用品的适用。
3.近期东南某省的医院感染事件，把原因简单的归咎于“重复使用一次性医疗用品”，反而掩盖了更深层次的更重要的原因。

二道桥的羊肉串

但是问题就是纠结于在全国没有全面政策的前提下，现在的高值耗材怎么管理，个人觉得是一大感控的难点，一个感控界的难啃的骨头，希望能有专家联合国家的行政部门一起，商讨一个两全其美的方法，让大家真的不要再纠结此事，好好转移重点，在我们的日常监测，病例监测等基础性工作上，让这种难上加难的问题，尽快能让它在感控的问题库中消失，个人建议，可能有些过激！

slh7230223

高值耗材真的再复用是事实存在的，院感也无法阻止，只能强调严格消毒灭菌和减少复用次数，难啊！

lyluoxiuhua

看了老师们的分享，说的有道理！

感控雏鹰

其实所谓高值耗材难以做到一次性使用就是成本和定价的矛盾，一方面耗材成本非常昂贵，另一方面政府为增加就医的满意度以及提高百姓的就医能力等，限制了该部分诊疗项目的价格，从而导致出现面粉比馒头贵的现状，对于该现状就像版主和好多大咖说的，不是哪个医院能解决的，而需要政府部门的作为，个人建议：高值耗材往往都是国外那么几家大公司垄断的，那么我国医疗市场那么大，为什么不能有国家卫计委牵头做高值耗材的谈判呢，我相信以我国那么大的盘子，引入竞争机制，必然能大幅度下降耗材的进货价格，其次则是医保的支付（这部分内容实在无力吐槽，一方面各层面宣传医保报销多好多好，一面又对医疗机构实施总额控制）！

黑旋风

个人觉得从国家层面进行规范，发生这三种情况交回给厂家处理比较安全

远方的家

5楼、10楼老师的分析到位，期待国家层面的解释

雪域高原

赞同大家的意见，一次性高植耗材的规范使用期待国家层面出台相关规定。

jerkran

学习了

syyaocaijuan

不是哪个医院能解决的，而需要政府部门的作为，个人建议：高值耗材往往都是国外那么几家大公司垄断的，那么我国医疗市场那么大，为什么不能有国家卫计委牵头做高值耗材的谈判呢，我相信以我国那么大的盘子，引入竞争机制，必然能大幅度下降耗材的进货价格

临海听潮

规范和实情的碰撞，希望国家层面能有个合理的指导

ynosmile

期待有指导性意见出台，国家政策的支持！医院难！

紫陌千尘

期待有指导性意见出台，国家政策的支持！医院要执行真的很难！

寧靜

这个高值耗材结构复杂，价格太贵，国家真的应该从实质上帮助医院解决问题，我们感控难呀，我上次为3千多的一次性器械下科室去干涉复用问题，差点被医生打了，因为不能报账，全要病人自费，医院也贴不起啊，惹人恨啊

张贵华

老师们的分享，太好了。

wd和风细雨

学习了，谢谢老师的分享。