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团队合作是实现医院感染零容忍的基石 SIFIC专访-王力红院长 2017年2月20日，首都医科大学宣武医院副院长王力红在杭州举行的首期“医院感染规范化、标准化管理培训班”上，就新颁布的《重症监护病房医院感染预防与控制规范》进行了详细的解读，会后SIFIC有幸采访到了她。 1新规是我国第一部较全面的专门针对重症监护病房的标准。 国际上目前还没有一部专门针对重症监护病房医院感染防控而制定的规范或标准，基本上都是针对某一部位、某一操作等技术方面的。《重症监护病房医院感染预防与控制规范》是我们国家第一部从制度、设施、人员配备、管理要求等较全面的院感防控标准。与2009版的《重症医学科建设与管理指南》不同的是，后者属于行政发文，在没有被废止时就依然有效，但是，我们还是应该按照最新的标准去执行。 王院长在谈到标准和国际上指南的关系时指出，标准的出台有它的时效性，国际上不出标准就是由于颁布时间长，和教科书一样，有一定的滞后性。而国际上的指南可以一年一更新，现行的基本都是2013年以后的指南。 因此在日常工作中，我们应按照新标准开展工作，因为前期的工作还是具有参考价值的，但要根据最新的指南不断的调整防控策略，这才是最可靠的。 2遵照循证依据制定的器械相关感染防控措施，适用于全院（本规范中的）重点部位的院感防控措施，是参照了我国之前颁布实施的技术指南和国际上新的指南制定的，对全院的重点部位防控是适用的。 就像前面说的，新的规范也有新的滞后性，比如导尿管相关尿路感染，最新的指南指出不应该常规拔管，而本规范中对普通导尿管明确规定了7-10天，做为该规范制定的小组，这个“7-10天”也不是拍脑门想出来的，制定小组在前期是做了临床观察、专项研究的，此外还有一些特殊导尿管中是有明确时间的，所以，我们首先要看导尿管的说明书，如果说明书写的是7-10天，那就按照说明书的要求进行更换，如果说明书写的是1个月，就可以1个月更换，而特殊情况下如果没有感染，就可以不换。 执行规范的时候一定要紧跟前沿，如果有这样的理念，我们的防控工作就好做了，在临床执行中不要特别的教条，比如对于一个感染病例的判定并不仅仅是2个自然日这一单一因素，而是应该综合多因素考虑来判定的。 3只有依靠团队合作才能达到医院感染真正的防控目的 王院长在谈到“如何才能真正发挥多部门协作的团队精神”这个问题时指出，这需要靠院感人的魅力、沟通能力、组织能力、院感人管理的理念是不是有这么高的高度，以及是否有宽阔的胸怀能容纳各方面、不同学科的人才发出不同的声音，在一个平台上讨论一个问题。 院感工作的开展是离不开医务处和护理部支持的，团队的核心更应该是临床，包括医务人员、检验人员、药剂师等，院感人必须抱着海纳百川的胸怀包容大家而去开展工作，从感控角度来讲，就是多去做些服务，多搭建一些平台，做出了成绩大家一起来分享，甚至说院感人自己都可以不要成绩，这样的平台肯定能够搭建好。 宣武医院就是这样做的，比如做海报、平台工作、整理资料、调阅病历、基础调查等等都是院感人自己做，然后把数据拿出来分享给大家，临床医务人员很高兴，也很积极的参与进来。通过这种模式开展工作一年多以来，效果非常好——临床医务人员转变成了感控主力军，观念的转变对感控工作帮助是非常非常大的。临床医务人员从以往的感控人员催着干，变成了自己主动做，甚至主动去落实一些抗菌药物以外的治疗、护理措施，这样，医院感染防控的目的就真的达到了。 4培养医务人员底线意识是院感工作的根本 院感人工作压力大，仅靠院感科的力量是无法做好感控工作的，所以，全体医务人员都树立医院感染零容忍的意识是非常关键的。 其次，一定要让医务人员树立底线意识。医院感染是医疗质量、患者安全的重要组成部分，患者的安全应该是整个医院医疗质量管理的底线管理；底线管理、患者安全、医疗质量这三者融为一体才能构成零容忍意识。规范的出台、标准的出台就是要明确医院的底线，有了底线才能谈得上攀登高峰，才能去创新。 第三，医务人员日常工作中要有规范意识，这也是底线管理的一部分，这些意识的形成都是需要院感人不断的”教育-提升-再教育-再提升“反复循环去强化的。 5主动捕捉风险的能力是感控人亟待提高的 防控医院感染暴发的关键是感控人要有全局意识，对于医院中的高危因素、重点环节要了然于胸，要有前瞻性发现问题与处理问题的能力，而不是纠结于3例或4例医院感染是否属于暴发，使关注的重点偏离而错失防控的良机。这就需要院感人更多的深入临床、主动捕捉危险信号，将感染隐患消灭在萌芽状态。 同时院感人还要提升个人的管理能力与沟通能力，借助院领导的力量为临床解决实际问题，和临床人员站在一起，为患者安全保驾护航。 | 
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发表于 2017-2-24 10:03:14
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