剖宫产手术的预防用药时间？

冷色系

我们是妇幼保健专科医院，以剖宫产手术居多，我们医生一般都是手术结束后预防用药，我们建议断脐后使用，可是没有找到依据，请问老师们在哪里能找到这个规范？

liu1724

剖宫产都是断脐后使用，2015版抗菌药物管理规范中应该有吧，关于抗生素应用方面的要求药剂科要培训的。

守候天使

2015版《抗菌药物临床应用指导原则》中要求是脐带结扎时用。

吴晓梅

2013年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案

住院患者手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时（剖宫产手术除外）
比13年早的文件应该还有，但找不到了。

lisa天使

断脐后使用是在手术室，手术室护士不管的，只能是病房在用。我们医院没有实行了。沟通不见效果，主要是领导太多，想法太多，谁也不想管。

吴晓梅

守候天使 发表于 2017-2-22 10:10
2015版《抗菌药物临床应用指导原则》中要求是脐带结扎时用。

2015版里没有明确描述。

轩雅

我院是手术结束后到病房使用的。

清风qing

我们医院是手术后回病房使用。

冷色系

txyy_ygk 发表于 2017-2-22 10:20
2015版里没有明确描述。

是的，找2015版没找到准确依据。

海内知己

首先，剖宫产手术与其他各种手术一样，首剂预防用药应在手术室给予，而于上手术室前或手术结束回至病房才用的做法都是不规范的。其次，至于是在断脐后或切皮前给药，2009年卫生部38号文规定，剖宫产预防用药（首剂）应于“结扎脐带后药物”；2015年8月卫生部颁布的新版《抗菌药物临床应用指导原则》，对于剖宫产术未再强调“结扎脐带后给药”或“断脐后给药”。未强调“结扎脐带后给药”或“断脐后给药”是否可以认为术前开始给药？似乎不宜一概而论，而应视具体药物具体分析。一般情况下，如选用头孢类等安全性较高的药物，首剂是可于切皮前（术前）给药的；但对于因某些特殊原因而选用了安全性较差的药物（如甲硝唑或万古霉素等各类）的，则似乎仍需于断脐后给药为妥，以免对将娩新生儿造成严重的安全隐患。

liu1724

lisa天使 发表于 2017-2-22 10:12
断脐后使用是在手术室，手术室护士不管的，只能是病房在用。我们医院没有实行了。沟通不见效果，主要是领导 ...

我们刚开始要求断脐后使用时手术室也是不配合，后来请护理部出面，问题马上解决，已经实行几年了。

lan8153

一般都得按规范管理，自己想怎么用，什么时候用没有根据的是不能乱来的

xysfygkb

守候天使 发表于 2017-2-22 10:10
2015版《抗菌药物临床应用指导原则》中要求是脐带结扎时用。

2015版里面没有说必须断脐后用，之前看过一个美国CDC手术部位感染预防指南（2017版）推荐的是切皮前预防性使用。

院感新人1001

2015版《抗菌药物临床应用指导原则》中要求是脐带结扎时用。