合理使用抗菌药物相关试题、答案及解析

薇雪灵儿

合理使用抗菌药物

一、A1

1、—定要采用间歇性给药方案，可将每次剂量溶于100ml液体内滴注0.5～1小时，按q6h、q8h、q12h时间给药的抗生素是

A、β-内酰胺类

B、氨基糖苷类

C、大环内酯类

D、喹诺酮类

E、糖肽类

2、术前应用抗生素的方法错误的是

A、抗生素的预防应用应当有明确指征

B、一般术前0.5～1小时通过静脉途径给予一次足量抗生素

C、手术时间超过8小时可术中加用一次量

D、择期的结直肠手术前24小时给予不吸收的口服抗生素，共3次

E、不要将万古霉素作为常规的预防性应用药物

3、无术前预防性应用抗生素指征的手术是

A、胃切除术

B、小肠切除术

C、胆囊切除术

D、膝软骨摘除术

E、子宫切除术

4、抗菌药物是治疗感染的主要药物，下列有关抗菌药的描述中正确的是

A、对一切感染都应尽早使用高效广谱抗菌药物

B、在治疗感染性疾病时，考虑使用抗菌药物同时要考虑病原体对抗菌药物的敏感性

C、有了各种抗菌药物，就不会发生医院感染的问题了

D、抗菌药物可用作消毒剂，直接消毒皮肤伤口

E、发烧病人都是因细菌感染引起的，故均可用抗菌药物治愈

5、下列哪项不是抗感染药物的应用原则

A、严格掌握抗感染药物使用的适应证、禁忌证，密切观察药物效果和不良反应，合理使用抗感染药物

B、严格掌握抗感染药物联合应用和预防应用的指征

C、制订个体化的给药方案，注意剂量、疗程和合理的给药方法、间隔时间、途径

D、密切观察病人有无菌群失调，及时调整抗感染药物的应用

E、已明确病毒感染的也可以加用抗菌药物

6、下列预防清洁无菌手术切口感染的措施中，不正确的是

A、加强营养

B、缩短住院时间

C、术前2天开始使用抗生素进行预防

D、缩短手术时间

E、术前做好术区皮肤准备

7、喹诺酮类抗菌药的主要作用机制是

A、干扰细菌细胞壁合成

B、损伤细胞膜

C、影响细菌蛋白质的合成

D、抑制细菌核酸的合成

E、抑制固醇类药物的合成

8、下列几种手术，需在术前预防性应用抗生素的是

A、全髋关节置换术

B、静脉曲张高位结扎术

C、阑尾炎手术

D、乳腺囊肿切除术

E、甲状腺切除手术

9、下列做法符合抗感染药物合理应用原则的是

A、首选广谱抗生素

B、氨基糖苷类抗生素与β-酰胺类药物同瓶滴注

C、尽可能选用多种抗生素，联合用药

D、将红霉素用注射用水溶解后放入500ml盐水中静脉滴注

E、急性胆囊炎，使用抗生素治疗后，体温恢复正常，继续用药2周，以巩固疗效

10、链霉素最主要的毒性反应是

A、胃肠道反应

B、球后神经炎

C、骨髓抑制

D、肝损害

E、听神经损害

11、预防术后切口感染使用抗菌药物的最佳时间是

A、术前3天给药

B、术前30～60min给药

C、术前6h给药

D、术前1天给药

E、术后回病房即给药

12、下列抗生素如果联合使用会导致抗生素毒性增加的是

A、庆大霉素+卡那霉素

B、青霉素+红霉素

C、庆大霉素+红霉素

D、红霉素+磺胺类

E、青霉素+先锋霉素

13、使用抗生素治疗败血症时，下列做法正确的是

A、体温正常后1～3天方可停药

B、体温正常后7天即可停药

C、体温正常后7～10天再停药

D、体温正常后4周停药

E、体温正常后8周方可停药

14、下列疾病不具备联合使用抗生素的指征的是

A、慢性骨髓炎

B、结核

C、细菌性心内膜炎

D、急性尿道炎

E、腹腔脏器穿孔

二、A2

1、孙某，女，40岁，无明显诱因出现全身性水肿，血压155／95mmHg，尿蛋白(++++)，24小时尿蛋白>3.5g，血清白蛋白<30g／L，诊断为原发性肾病综合征，对该病人使用糖皮质激素治疗后，病情缓解，下列对该病人的健康指导不妥的是

A、增强抵抗力，避免感染

B、定期随诊，复查，避免复发

C、不可擅自停药

D、经常服用抗生素预防感染

E、避免劳累

2、李某，45岁，结肠癌，择期行手术治疗，下列做法中不妥的是

A、选用万古霉素作为术前预防性用药的一种

B、术前通过静脉途径给予一次性足量抗生素

C、手术过程中给予抗生素，以维持适当的血药浓度

D、术前进行清洁灌肠

E、甲硝唑是术前预防性用药的一种

3、某产妇，前置胎盘，剖宫产术后，预防性应用抗生素的时间应为

A、术后6h

B、术前1h

C、术后24h

D、脐带钳夹后

E、术前3天

三、B

1、A.肾脏毒性反应
B.对血液系统的毒性
C.对肝脏的毒性
D.二重感染
E.过敏反应

<1> 、在青霉素的使用过程中病人出现皮肤瘙痒、腹痛是

<2> 、在四环素治疗中发生的葡萄球菌性结肠炎是药物的

<3> 、使用磺胺类药物时，病人出现紫癜是

<4> 、使用利福平时，病人出现黄疸是

<5> 、使用链霉素时，病人出现尿蛋白(++)，是

答案部分

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一、A1

1、【正确答案】 A

【答案解析】 β-内酰胺类抗生素（时间依赖性药物）静脉滴注时，一定要采用间歇性给药方案，药物应临时配制。

2、【正确答案】 C

【答案解析】 一般在术前0.5～1小时通过静脉途径给予一次足量抗生素（最初的预防性抗生素剂量），应使手术开始时组织和血清内达到药物杀菌浓度。并在整个手术过程中维持组织和血清内的治疗性水平（手术时间超过4小时可术中加用一次量），至少至手术切口关闭后的几个小时。

3、【正确答案】 D

【答案解析】 术前预防性应用抗生素的指征是：污染手术，术后有发生感染高度可能者，一旦发生感染将引起严重后果者，各种人造物修补、置换或留置手术。膝软骨摘除术属于清洁无菌手术，无术前预防性应用抗生素的指征。

4、【正确答案】 B

【答案解析】 为了保护病人正常菌群的定植力，应尽量避免使用广谱抗生素；使用抗菌药只是预防和控制医院感染的措施之一，还有很多其他重要措施如无菌操作、消毒灭菌等；抗菌药一般不作为消毒剂使用；发热也有可能是由病毒引起的，由病毒引起的一般不使用抗菌药。

5、【正确答案】 E

【答案解析】 病毒性感染一般不使用抗生素。

6、【正确答案】 C

【答案解析】 清洁无菌手术没有术前预防性应用抗生素的指征，不可滥用抗生素，故应选C。

7、【正确答案】 D

【答案解析】 喹诺酮类药物的作用机制是作用于DNA复制中的DNA旋转酶，抑制其复制，从而干扰细菌核酸的合成。

8、【正确答案】 A

【答案解析】 可在术前预防性应用抗生素的情况有下列几种：①污染手术，术后有高度可能发生污染者，如开放性骨关节伤、经阴道子宫切除术等。②一旦发生感染将引起严重后果者，如器官移植术。③各种人造物修补、置换或留置手术，如人造关节置换术。④可能污染的手术，如果事先估计手术时间长，污染可能性大，也可适当术前应用抗生素。

9、【正确答案】 D

【答案解析】 使用抗生素治疗过程中，尽可能避免使用广谱抗生素，以防止菌群失调，故A选项错误；氨基糖苷类抗生素不宜与β-酰胺类药物同瓶滴注，B选项错误；应该有针对性地选择一种抗生素治疗感染，要避免无指征的联合用药，C选项错误；将红霉素用注射用水溶解后放入500ml盐水中静脉滴注，可避免毒性反应，并防止水解失效，D选项正确；急性感染，体温恢复正常，症状消失后续用2～3天，即可停药，E选项错误。

10、【正确答案】 E

【答案解析】 链霉素是氨基糖苷类抗生素的一种，可以引起较为严重的耳毒性，临床已较少使用。

11、【正确答案】 B

【答案解析】 对于有术前预防性使用抗菌药指征的手术，一般在术前30min～1h通过静脉途径给予1次足量抗生素(最初的预防性抗生素剂量)。

12、【正确答案】 A

【答案解析】 庆大霉素为氨基糖苷类广谱抗生素，与其他氨基糖苷类抗生素使用会增加其毒性，而卡那霉素也是氨基糖苷类抗生素。

13、【正确答案】 C

【答案解析】 抗生素治疗应剂量足够，疗程够长，取得稳定的疗效后，方可停用，不可随便减量或停药。败血症应病情好转，体温正常7～10天再停药。

14、【正确答案】 D

【答案解析】 急性尿道炎应根据其药敏试验结果，明确感染病原体，给予针对性的药物。

二、A2

1、【正确答案】 D

【答案解析】 使用抗生素预防感染时，要严格掌握指征。此病例并不符合其使用指征，故应选D。

2、【正确答案】 A

【答案解析】 万古霉素耳毒性、肾损害严重，不可将万古霉素作为常规的预防性应用药物。在常用抗菌药物无效或不能应用时才考虑使用。

3、【正确答案】 D

【答案解析】 对高危的剖宫产手术，应在脐带钳夹后立即用药。

三、B

1、<1>、 【正确答案】 E

【答案解析】 在青霉素的使用过程中病人出现皮肤瘙痒、腹痛是过敏反应。

<2>、 【正确答案】 D

【答案解析】 在四环素治疗中发生的葡萄球菌性结肠炎是药物的二重感染。

<3>、 【正确答案】 B

【答案解析】 使用磺胺类药物时，病人出现紫癜是对血液系统的毒性。

<4>、 【正确答案】 C

【答案解析】 使用利福平时，病人出现黄疸是对肝脏的毒性。

<5>、 【正确答案】 A

【答案解析】 使用链霉素时，病人出现尿蛋白(++)，是肾脏毒性反应。

张志刚

路过，学习了，谢谢老师的分享。

FS忘忧草

实用，谢谢老师的分享！

微笑向暖201

学习了，谢谢老师分享！