求分享您的诊断和分析

xiaownagzi

一阑尾穿孔病人术后6天，未拆线，自行出院在家换药，出院4天后（术后10天）发现缝针中有2针发红，遂自行拆线，又过3天切口感染，来院换药。
院内感染？

xieTT26

表浅手术切口感染
      仅限于切口涉及的皮肤和皮下组织，感染发生于术后30天内。
      临床诊断
      具有下述两条之一即可诊断。
      1.表浅切口有红、肿、热、痛，或有脓性分泌物。
      2.临床医师诊断的表浅切口感染。
      病原学诊断
      临床诊断基础上细菌培养阳性。
      说明：
      1.创口包括外科手术切口和意外伤害所致伤口，为避免混乱，不用"创口感染"一词，与伤口有关感染参见皮肤软组织感染诊断标准。
      2.切口缝合针眼处有轻微炎症和少许分泌物不属于切口感染。
      3.切口脂肪液化，液体清亮，不属于切口感染。

xiaownagzi

xieTT26 发表于 2017-2-20 09:54
表浅手术切口感染
      仅限于切口涉及的皮肤和皮下组织，感染发生于术后30天内。
      临床诊断

我是觉得患者术后10天出现的症状不属于切口感染，但是患者自行拆线后，术后13天出现了切口感染，这应该算是切口感染，后面又想想发生这个感染又不是患者医院内获得的，是属于患者出院后获得的，也就不属于医院感染。我就问的是，这个患者属于医院感染否？

xieTT26

发生与手术切口相关，感染在术后30天以内，我觉得还是属于医院感染。

xiaownagzi

xieTT26 发表于 2017-2-20 10:31
发生与手术切口相关，感染在术后30天以内，我觉得还是属于医院感染。

这个问题我就是很纠结呀，临床医生就认为是患者自行拆线造成的，术后10天左右切口缝合处有轻微炎症，这又不属于医院感染，不可能说凡是有切口的患者在30天内出现感染都是切口感染，您说我该如何向医生解释。求分享。