关于一次性消毒湿巾的使用问题？

禅静思语

一次性消毒湿巾的使用，大大节省了时间。在临床使用的过程中，护士有一些疑惑，我有点拿不准，想与各位老师探讨：
当有明显血液污染物表时，先用消毒湿巾擦拭后丢弃，然后，还还需要再次使用含氯消毒液擦拭消毒吗？
1、如果还需要消毒，为什么？消毒湿巾本身就是含有消毒因子的。
2、如果需要消毒，含氯消毒液的浓度又该是多少呢?500mg/L？1500mg/L？2000mg/L？
谢谢！

babysophie

一次性消毒湿巾多为季胺盐类，对经血传播的病毒（如乙肝、丙肝）无效，那有明显血液污染物表时，其一次性消毒湿巾的作用也就等同于普通纸巾，仍需要含氯消毒液擦拭消毒，浓度与地面一样500mg/L。目前的困惑在于血透隔离区的物表擦拭，除了含氯消毒液外，找不到合适的一次性消毒湿巾，盼指点，谢谢！

duckyxu

这个问题我觉得可以借鉴最近颁布的《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》，我觉得消毒湿巾只适用于无明显污染时使用，现在很多一次性消毒湿巾里都是季铵盐类的消毒液，属于低效类的。当遇到明显血液污染时还是需要用高效的含氯消毒剂进行消毒，至于浓度与作用时间取决于是擦拭法还是喷洒法，具体见我下面的图片额！

感控卫士123

同意楼上观点，需要继续消毒的                                                       

捻花一笑

2016-12-27 发布《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》规定的是：无明显污染时可采用消毒湿巾进行清洁与消毒；被患者体液、血液、排泄物、分泌物等污染的环境表面，应先采用可吸附的材料将其清除，再根据污 染的病原体特点选用适宜的消毒剂进行消毒。常规清洁消毒用消毒湿巾，太浪费了吧

川页

关键的问题是血液污染物的量及可疑致病菌。
GB15982-2012《医院消毒卫生标准》
5.5 环境、物体表面消毒
5.5.3被病人血液、呕吐物、排泄物或病原微生物污染时，应根据具体情况，选择中水平以上消毒方法。对于少量的溅污（＜10mL） ，可先清洁再消毒；对于大量血液或体液的溅污（＞10mL） ，应先用吸湿材料去除可见的污染，然后再清洁和消毒。
WS/T  367—2012《医疗机构消毒技术规范》
5消毒、灭菌基本原则
5.1.4 环境与物体表面，一般情况下先清洁，再消毒；当受到患者的血液、体液等污染时，先去除污染物，再清洁与消毒。
5.1.5医疗机构消毒工作中使用的消毒产品应经卫生行政部门批准或符合相应标准技术规范，并应遵循批准使用的范围、方法和注意事项。
5.2消毒、灭菌方法的选择原则
5.2.1 根据物品污染后导致感染的风险高低选择相应的消毒或灭菌的方法：
5.2.2 根据物品上污染微生物的种类、数量选择消毒或灭菌方法
附录C（规范性附录）  常用消毒与灭菌方法
WS/T 512—2016《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》
消毒湿巾：以非织造布、织物、无尘纸或其他原料为载体，纯化水为生产用水，适量添加消毒剂等原材料，制成 的具有清洁与消毒作用的产品，适用于人体、一般物体表面、医疗器械表面及其他物体表面。
污点清洁与消毒 ：对被患者的少量体液、血液、排泄物、分泌物等感染性物质小范围污染的环境表面进行的清洁与消 毒处理。
5清洁与消毒原则
5.1应遵循先清洁再消毒的原则，采取湿式卫生的清洁方式。
5.2根据风险等级和清洁等级要求制定标准化操作规程，内容应包括清洁与消毒的工作流程、作业时 间和频率、使用的清洁剂与消毒剂名称、配制浓度、作用时间以及更换频率等。
5.3应根据环境表面和污染程度选择适宜的清洁剂。
5.4有明确病原体污染的环境表面，应根据病原体抗力选择有效的消毒剂，消毒剂的选择参考 WS/T 367执行。消毒产品的使用按照其使用说明书执行。
5.5无明显污染时可采用消毒湿巾进行清洁与消毒。
7强化清洁与消毒
7.1下列情况应强化清洁与消毒：

附录C (规范性附录）环境表面常用消毒方法

999欣欣向荣

无明显污染时可采用消毒湿巾进行清洁与消毒，学习了，谢谢分享！

川页

如果你能细看上述规范和标准的内容，我相信你能明白的

喵了个咪

路过学习了，我院新生儿暖箱就是每天使用消毒湿巾擦拭的，看来还需多注意

伊可尓

学习了，有明显血液、体液污染还使用含氯消毒剂擦拭消毒，消毒湿巾用于无明显污染时使用。

禅静思语

babysophie 发表于 2017-2-20 09:33
一次性消毒湿巾多为季胺盐类，对经血传播的病毒（如乙肝、丙肝）无效，那有明显血液污染物表时，其一次性消 ...

话说：普通科室也不舍得使用消毒湿巾，只有重点部门才用：比如血透、手术室。既然等同于普通纸巾，那，消毒湿巾在医院存在的意义有多大呢？

黔西南妇幼

我认为消毒湿巾在医院的确没有多大用处，还是含氯消毒剂用得到。

HASYGGK

路过学习。谢谢老师的分享！

禅静思语

duckyxu 发表于 2017-2-20 09:39
这个问题我觉得可以借鉴最近颁布的《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》，我觉得消毒湿巾只适用于无明显 ...

可是，最下面的表格显示：季铵盐类消毒剂对细菌繁殖体、真菌、亲脂病毒（包括乙肝、丙肝、HIV）是有效果的啊。为什么不可以呢？？

禅静思语

捻花一笑 发表于 2017-2-20 09:47
2016-12-27 发布《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》规定的是：无明显污染时可采用消毒湿巾进行清洁与 ...

同感！
发此贴就是觉得，消毒湿巾存在的意义何在？仅仅是无明显污染时可采用么？季铵盐虽为低水平消毒剂，但对与细菌繁殖体、真菌、亲脂病毒都是有效的。仅对结核杆菌、芽孢、亲水病毒无效啊。

babysophie

禅静思语 发表于 2017-2-20 11:18
话说：普通科室也不舍得使用消毒湿巾，只有重点部门才用：比如血透、手术室。既然等同于普通纸巾，那，消 ...

是啊，我们也正纠结呢，考虑到成本核算，目前所有病区使用显然行不通，也只能是ICU、血透普通区域等先用着吧。

捻花一笑

喵了个咪 发表于 2017-2-20 11:06
路过学习了，我院新生儿暖箱就是每天使用消毒湿巾擦拭的，看来还需多注意

2016-12-27 发布《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》在清洁消毒原则中有规定：环境表面不宜采用高水平消毒剂进行日常消毒。使用中的新生儿床和暖箱内表面，日常清洁应 以清水为主，不应使用任何消毒剂。

碧空万里

路过学习了，谢谢老师的分享

duckyxu

禅静思语 发表于 2017-2-20 14:03
可是，最下面的表格显示：季铵盐类消毒剂对细菌繁殖体、真菌、亲脂病毒（包括乙肝、丙肝、HIV）是有效果 ...

表格里提到季铵盐类属于低效的，1000~2000mg/L季铵盐类消毒液才算得上高效！一般一次性消毒湿巾里应该达不到1000~2000mg/L，所以对待血液污染时，效能有可能不够

天竺葵

路过学习了，谢谢老师的分享！