【2017年2月辩论赛】医务人员是否可以穿工作服（白大衣）进食堂就餐？

田田~

【辩题】：医务人员是否可以穿工作服（白大衣）进食堂就餐？
开始时间：2017年2月20日，9:00

【立场设定】：
正方：可以
反方：不可以
为了辩论赛顺利进行，再次强调一下辩论赛规则，请大家仔细阅读，不要犯规哦

1 破题立论(D1)
    本阶段中双方辩手发表观点，每位辩手只能发言一次。
    注意：（1）不得驳斥对方论点；（2）发表的观点不能与己方重复
2 总结论点（D2）
    第二天暂停发言，由主持人对双方论点进行小结
3 攻辩阶段（D3）
    双方各选派一个代表，根据对方破题立论的观点，进行提问，每方可以提问三个问题。每方根据对方提的问题进行有针对性的回答，每个人对每个问题回答的次数≤1次。
【注意】：每组第一个问题须在此阶段开始后4个小时内提出，第二个问题须在之后的8个小时内提出，第三个问题须在之后的12个小时内提出（例如，攻辩9:00开始，第一个问题须在13:00前提出，第二个问题须在17:00前提出，第三个问题须在21:00前提出）；相应的回答，需要在问题提出后4小时内回答。超时提问或回答，均不计入比赛。
4 自由辩论（D4）
    根据主持人的总结、攻辩阶段的问答，双方进行自由辩论。每一个人可以针对对方破题立论、自由辩论的观点进行反驳。
5 总结陈词（D6）
    最后在主持人通知下，双方各指派一人提交结题发言。
【评选优秀辩手】
    评奖原则：（1）论点清晰；（2）论据充分，能够引用循证文献作为论据支持论点，且具有逻辑；（3）没有发生违规情况。
【注意事项】各位辩手在辩论全程，一旦发帖，不可以再次编辑，进行修改

【分组公示】

橡皮娃娃

各位辩友，大家早晨好，我是正方辩手橡皮娃娃。
我方观点：医务人员可以穿工作服（白大衣）进食堂就餐。
理由如下：
    穿什么不是最重要的，长袍也好，洗手衣也好，白大褂也好，关键是必须干净。2014年耶路撒冷的医学中心的给纳博士领导的一项研究发现，医护人员的白衣、制服以及领带常潜藏着大量有害病原体，可分离出的细菌包括金黄色葡萄球菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和耐万古霉素肠球菌等。然而，又有多少证据证实疾病就是通过工作服（白大衣）传播的呢？很少有吧。我们知道，凡是被病人血液、体液污染的物品，都要被认为具有严重潜在的感染危险。反之，穿着没有被血液、体液污染的工作服（白大衣）进入食堂就餐感染的风险又能有多少呢？如果说为了预防感染，避免污染食堂的环境或者是食品，穿工作服不能进入食堂就餐，那我们穿工作服进行治疗护理工作呢？感染的几率岂不是更大？如此，医务人员是否需要“裸奔”呢？
    食堂就餐人群多，既有医务人员，又有患者及家属，经常见到患者着病员服进入食堂就餐。不管是病员服还是工作服（白大衣），接触了餐厅的环境，我们更多的要求是加强环境的清洁消毒。
    所以，我们要加强手卫生，加强环境的清洁消毒，不要发生感染就归咎于工作服（白大衣）。穿工作服（白大衣）也可以进食堂就餐。

翡翠谷颢

大家好我是正方辩手，我的观点是可以穿着白大衣进食堂。
论据：规范穿戴的白大衣与所有人穿的衣服危险程度是相同的，注意我这里说的是规范穿白大衣。

mtara

我是正方辩手mtara
我方观点：医务人员可以穿工作服（白大衣）进食堂就餐。
因为白大衣在规范使用下染菌量小：陆登辉等的《综合性医院医护人员工作服细菌污染监测分析》显示,使用3天后工作服细菌染菌数均低于10cfu/cm2--普通科室物体表面清洁消毒后未使用前的标准。因此，只要定期更换（建议3天）白大衣也能出入食堂。

dufengxia

我方认为只要做好医务人员白大衣（工作服）的管理工作就可以进入餐厅，除了我方队友提到的观点之外再补充观点

一、关注平时医院细节管理，例如污染的听诊器、笔、钥匙、手机也应该定期清洁消毒，减少污染白大衣的机会；
二、可以在每个病区更衣室配备紫外线消毒柜，各班医务人员下班时可以将工作服挂在消毒柜中定时消毒；
三、防止大白衣容易污染的地方，可以戴医用袖套；
四、加强医务人员手卫生规范等医院感染知识培训教育，杜绝洗手后，在腋下、后背等部位擦手。

荷儿

我是正方辩手荷儿
我方观点：医务人员可以穿工作服去食堂
不允许穿工作服进食堂的目的是什么？为了防止病原菌传播？根据《医院环境物体表面清洁与消毒最佳实践》一书中提及：尽管微生物污染的表面可以成为潜在的病原体的储存库，但这些表面通常不会直接与感染传播有关，环境表面的微生物绝大多数是通过手接触传播的。而且，尚无文献表明，穿工作服进入食堂会引起医院感染或食品污染。所以，即使工作服上有细菌，也不会直接污染食堂环境。比起工作服污染的风险程度，加强手卫生应该更重要吧！所以我方认为可以穿工作服进食堂。

Golf

我是正方辩手 Golf
我方观点：医务人员可以穿工作服（白大衣）进食堂就餐
工作服是身份的象征，穿上工作服表明你到底是医生，还是护士……可以行使相应的职责，完成一般性的职责所要求的工作，如可以进入感染性风险相对较低的普通科室，可以进行查房、注射等感染性因子传播风险较低的操作，也可以去图书室查阅资料，去病案室审阅病历等等，目前没有足够的依据表明工作服上的细菌危害到了医务人员本人或其他人的健康。既然如此，我方认为，穿着工作服可以进食堂就餐。

薇雪灵儿

大家好，我是正方辩手薇雪灵儿
我方观点：医务人员可以穿工作服去食堂   
观点6：“国家没有相应法律法规明确规范、强制规定穿工作服不能进食堂。”而且，医护人员（尤其是护士）吃饭时间本来很少，跟换衣服鞋子很麻烦、费时间。本着国家没有强制规定和节约时间的原则，医务人员是可以穿着工作服去食堂的。[/color]



各位论坛朋友们，如果觉得我说的有道理，请点击本楼层右上角的“支持”给我投一票，谢谢，如果有时间请点击本帖子首页（辩论赛首页）的1楼最下面投票支持“正方”观点，感谢各位了！

小白天使

各位辩友大家好！

我是反方辩手小白天使

我方观点：医务人员不可以穿工作服（白大衣）进食堂就餐

依据之规范篇：
一、医院职业服装管理暂行规定
（1983年5月10日，卫生部、轻工业部）
六、医务人员工作时一律按规定穿工作服，戴工作帽（包括护士工作鞋）。穿着工作服装不准外出上街；不准穿回家；不准进入食堂、浴室、理发室；不准进食、吸烟；不准代替其它劳动服使用；不准敞怀和佩戴装饰品（少数民族有佩戴首饰习惯者可例外）；不准留长发和长指甲（戴圆帽将发收入帽内；戴燕帽发长不得过肩）。

二、医院感染管理消毒隔离制度规定

（卫生部2006年9月1日执行）。

一、医务人员工作期间应严格遵循标准预防的原则，操作时必须戴工作帽和口罩，遵守无菌操作规程，认真执行手卫生规范，上班时衣帽整洁，不留长甲、不戴手饰；下班、就餐、开会时应脱去工作服。

小结：根据上述依据，我方观点医务人员不可以穿工作服（白大衣）进食堂就餐。

普通一兵

大家好，我是正方辩手普通一兵。
我方观点：医务人员可以穿工作服（白大衣）去食堂。
一般情况，各医疗机构都会制定与工作服（白大衣）相关的医院感染管理制度，其中会要求“定期更换工作服（白大衣），如遇血液、体液污染时随时更换”，“定期”一般至少一周一次，有的科室甚至一周2-3次或者更多，所以我方观点“我们的工作服（白大衣）是清洁状态的，可以进入食堂。”

ohj妮

我是正方辩手ohj妮
我方观点：医务人员可以穿工作服去食堂
从实际工作出发：医院的食堂是个开放式的环境，有医院职工、也有病人家属甚至病人出入，病人家属或病人进食堂可不用换衣服；为何要医生脱掉工作服呢？难道我们带的菌比患者还多吗？

所以我方认为可以穿工作服进食堂。

再接再厉

各位辩友，大家下午好！

我是反方再接再厉

我方论点是：医务人员不可以穿工作服（白大衣）进食堂就餐

理由如下：

专家讲座篇

在2016年的SIFIC年会上，胡国庆主任在《环境清洁消毒最近进展》的讲座中就提到：由于被不恰当的使用，白大褂成为移动的污染源。由此可见，如果医务人员无论走到哪里都穿着白大褂，那么就会污染环境，就会出现走到哪里，就会污染哪里的环境，所以更不能穿着白大褂进食堂就餐，以免污染餐厅的环境。

图片

小结：根据上述依据，我方论点医务人员不可以穿工作服（白大衣）进食堂就餐。

yuanyanting

各位辩友大家好！

我是反方辩手yuanyanting

我方观点：医务人员不可以穿工作服（白大衣）进食堂就餐

依据之国内文献篇1

1.有研究[1]报道，工作服染菌量与穿着时间呈正相关性,穿着时间越长,染菌量越多；不同季节，受温湿度影响，其污染细菌种类、污染程度也不尽相同。刘鲁霞等[2]报道工作服穿着1周后细菌含量>10cfu/cm2占70%，超过原卫生部规定的普通病房物体表面带菌标准。施雁等[3]报道穿后第3天的工作服细菌总数约为国家标准的2～3倍，有的报道甚至超过国家标准5倍。这都表明，白大褂是病原菌的重要载体，穿着白大褂进入食堂将显著增加发生食源性感染的风险。

[1]王丽君，曹力，王海莉.浅谈工作服穿着管理中的医院感染问题[J].护理研究，2002,16（5）：295.

[2]刘鲁霞，查红，冷琼芳.《医务人员工作服袖口及衣腹部细菌污染调查及对策》 西南国防医药，2003年第13卷第3期：342.

[3]施雁，袁秀玲，钱引娣,等.护士工作服衣袖端细菌污染调查及对策[J].中华护理杂志，1999,34（12）：738.

2. 贾伟、李刚等[1]人报道医院 MRSA 流行、暴发时，医护人员携带的 MRSA主要集中在工作服、右手、鼻前庭,占到总数的90.91%；杜明梅等[2]报道碳青酶烯类抗菌药物鲍氏不动杆菌感染暴发时，病房空气、地面、部分公共医疗设备等鲍氏不动杆菌检出率>50.0%,医务人员手和白衣鲍氏不动杆菌检出率均>30.0%。这都说明工作服是病原体传播媒介之一，只能在工作场所内穿着，加强医用工作服的使用管理，具有重要防控意义。

[1]贾伟,李刚,赵志军,等.医院环境 MRSA 流行病学调查[J].中华医院感染学杂志，2010,20（6）：820.

[2]杜明梅,邢玉斌,邓春燕,等.耐碳青酶烯类抗菌药物鲍氏不动杆菌医院感染暴发与控制[J].中华医院感染学杂志，2010,20（10）：1463.

小结：根据上述依据，我方论点医务人员不可以穿工作服（白大衣）进食堂就餐。

院感小哥

各位辩友大家好！
我是反方辩手院感小哥。
我方的观点是：医务人员不可以穿工作服（白大衣）进食堂就餐。
依据之国外感控篇：
      国外研究进展表明，工作服携带有大量病原微生物，是导致医院感染发生的潜在危险因素。
      以色列最新1项研究表明，60%医生白大褂藏有危险细菌，医生的着装可能是一个传递致病细菌的路线。
      英国医疗研究监督中心以及英国卫生部调查发现，医护人员的领带、袖口上附着 有很多的细菌，当他们与病人近距离交流时会将这些病菌传给病人。因此，在2007年9月17日，英国卫生部门出台了《医生工作着装规范》， 要求“裸露出肘部以下的皮肤”，禁止穿“长袖白大褂”，避免病菌通过衣服传染给其他人。
      在多数发达国家，例如德国的大部分医院，已经做到每天更换新洗的工作服。此外，很多医院缺乏工作服穿着区域限制的管理制度，医务人员穿着普通工作服随意进入对清洁消毒要求较严格的区域如监护室、隔离室、婴儿室、化疗病房等，以及一些非医疗场所如职工食堂、宿舍、浴室、图书馆、院务会等，同样增加院内感染的隐患。由此看来，加强工作服管理，是医疗职业特殊性的需要，也是大多数医院亟待解决的问题。
小结：根据上述依据，我方观点是医务人员不可以穿工作服（白大衣）进食堂就餐。

感控雏鹰

各位辩友大家好！
我是反方辩手感控雏鹰
我方观点：医务人员不可以穿工作服（白大衣）进食堂就餐
依据之国际循证篇
        一、文献报道[1]：对180件白大褂进行了采样调查，结果发现140件白大褂不同程度的受到污染，主要的污染细菌是金黄色葡萄球菌（约占91.67%）、铜绿假单胞菌（约占6.82%）、大肠埃希菌（约占2.27%）；而在食物中毒中，葡萄球菌肠毒素食物中毒和大肠埃希菌食物中毒是最为常见的细菌性食物中毒[2]：恰恰与白大褂所携带病原体对应，这说明穿白大褂进入食堂会增加细菌性食物中毒的风险，故我方认为不可以穿工作服（白大衣）进食堂就餐。
        [1]]Josephat Qaday, et al. Bacterial Contamination of Medical Doctors and Students White Coats at Kilimanjaro Christian Medical Centre, Moshi,Tanzania[J]. International Journal of Bacteriology , 2015:507890
        [2] 孙长颢.营养与食品卫生学[M]. 第七版, 北京，人民卫生出版社
       二、一项关于医务人员白大褂污染的调查显示[1]，在2013年10月至2014年3月期间，对卢萨卡的教学医院（UTH）内医务人员所穿着的107件白大褂进行采样，检验可能污染白大褂的细菌。107件白大褂中有94件存在细菌污染（占72.8%）。如此高的污染率，增加了发生医院感染的风险，试想一下，穿着如此大的白大衣进出食堂就餐，难道不会增加疾病传播的风险嘛？弗吉尼亚联邦大学（VCU）附属医院流行病学与医学Bearman教授认为，医生脱掉白大褂或可减少患者医院获得性感染的发生几率[2]。因此，穿着白大褂进入食堂就餐不利于医院感染的有效预防与控制，故我方认为不可以穿白大褂进食堂就餐。
       [1] Mwamungule S,Chimana HM,Malama S,et al.Contamination of health care workers' coats at the University Teaching Hospital in Lusaka, Zambia:the nosocomial risk[J].J Occup Med Toxicol,2015,10:34.
      [2] Gonzalo Bearman, Kristina Bryant, Surbhi Leekha, et al. Healthcare Personnel Attire in Non-Operating-Room Settings[J]. Infect Control Hosp Epidemiol . 2014, 34(2):107-121
     小结：根据上述依据，我方认为医务人员不可以穿工作服（白大衣）进食堂就餐。

jerkran

各位辩友大家好！我是反方辩手jerkran！

我方论点：医务人员不可以穿工作服（白大衣）进食堂就餐

理由如下：新闻篇

    1、国内门户网站搜狐报道医生食堂就餐不脱白大褂 市民担心病菌传染(图)-搜狐新闻：市民张先生去食堂就餐，竟然发现穿着白大褂的医护人员也在用餐，这让他颇感惊讶和不安。白大褂作为医生的职业着装，很有可能在病区里沾染到了病菌，医生穿着白大褂就餐是否卫生？昨日，记者在兰州各大医院展开调查，42的市民认为穿白大褂就餐不合适。
    2、目前，全国H7N9禽流感已进入高发期，各种新闻报道，各级卫生行政部门和医院都出台规定：一些医院的公共场所必须制止医院工作人员穿着工作服进入。

    3、国内医学院校的一些网站及学校贴吧都提出医学生不穿白大褂进入食堂的承诺。

    4、国外权威杂志JAMA News&Analysis 报道：

     the Society for Healthcare Epidemiology of America (SHEA) suggests that before seeing patients,physician sconsider hanging up their coats or taking other steps to prevent the spread of infection via clothing.

    Bridget M, Kuehn MSJ. Time to Hang Up the White Coat? Epidemiologists Suggest Ways to Prevent Clothing From Spreading Infection[J]. JAMA,2014,311(8):786-787.

   

   小结：根据上述依据，我方论点医务人员不可以穿工作服（白大衣）进食堂就餐。

ydonghus

各位辩友大家好！

我是反方辩友ydonghus

我方观点：医务人员不可以穿工作服（白大衣）进食堂就餐

依据之国内文献研究篇2

国内研究已表明，工作服袖口、衣腹部及口袋是病原微生物污染的重灾区，其中以革兰阳性球菌为主，且不排除多重耐药菌，极易导致交叉感染[1]。如果穿进食堂就餐。不仅自己的食品卫生没有保障。袖口所到之处，也会有很多细菌污染台面。若是医务人员都穿白大褂进入食堂，存在很高的交叉传播的风险。

此外，国内陆登辉等人的研究显示，连续采集某院2012年5-10月份呼吸内科、普通外科、妇科和儿科医务人员穿着清洁工作服后第1、3、7天的样本,共120件,360份标本,对医护人员工作服染菌量进行监测和比较分析。对其穿着不同时间段工作服染菌量进行比较有差异,进一步研究发现工作服穿着时间越长,染菌量越大,其中袖口污染最严重 其次是腹部和胸前。而袖口恰恰又是进出食堂容易接触到餐具、食物等，极易导致病原菌的传播[2]。

[1]胡方金,胡艳琴.医护人员工作服病原菌污染研究及其进展[J].当代医学，2015,21（7）：5-6

[2]陆登辉,易金平等. 综合性医院医护人员工作服细菌污染监测分析[J]. 中国感染控制杂志,2015,14(2):117-119

小结：根据上述依据，我方论点医务人员不可以穿工作服（白大衣）进食堂就餐。

二道桥的羊肉串

各位辩友大家好！

我是反方辩友二道桥的羊肉串

我方观点：医务人员不可以穿工作服（白大衣）进食堂就餐

依据之国内文献研究篇3

通过各位组员的文献资料可以明显的看出，我们工作服（白大褂）不应穿着进行我们的食堂进行就餐，不但我们的国外大量文献进行了报道支持，我们的国内文献的资料也有很多这方面的研究，下面列举几篇文献支持我方观点

1、邓菊芳等老师对本院内2012年1月—2013年6月在10个科室中各抽出10件工作服,在领口、腹部、袖口连续采样7d,进行细菌培养和统计学处理。[结果工作服穿后第4天,其领口、腹部、袖口的菌落数超过卫生部所规定的普通病房物体表面细菌菌落总数≤10cfu/cm2的标准,不同季节、不同病区、不同部位、穿不同天数的工作服细菌污染量有所不同。结论医院工作服的细菌污染是客观存在的，若有污染及时更换;加强医务人员工作服的清洗及消毒管理,减少因工作服细菌数超标导致的院内感染[1]。

2、文献二，通过毛选教等老师对医务人员工作服的病原菌污染情况的调查，通过采集医院7个科室医师及护士工作服共182件,在袖口部进行病原菌污染检测，发现被检工作服均受病原菌污染,以微球菌属所占比例最高,其次是凝固酶阴性葡萄球菌,未检出金黄色葡萄球菌,科室以急诊科污染最严重,其次是呼吸内科,以ICU最轻微;工作服穿着3d后,袖端平均含菌量为3.6CFU/cm2,有7.7%的工作服含菌量超标,穿着7d平均含菌量为6.2CFU/cm2,有19.2%超标,穿着14d平均含菌量>13.0CFU/cm2,有60.0%超标。最终判定工作服袖口污染严重,[2]，而袖口处是接触食物等最频繁的部位，对传播致病菌起到了十分重要的载体作用，需要关注此方面的清洁消毒问题，防止医护人员穿戴工作服，尤其是长袖工作服进入食堂就餐。

3、文献三，护理人员也是食堂就餐的广大人员，为此刘淑琼等老师了解医院内护士不同工作服的细菌污染情况，通过对收集没有穿着毛衣的工作服和穿着毛衣的工作服各30件,分别在两种工作服相同部位、不同时间段进行微生物采样，结论是根据不同护士服细菌污染程度的不同，消毒的频次不同，但是还应杜绝穿着外套包括毛衣等工作服进入食堂就餐，防止交叉感染的风险[3].

文献参考

[1]邓菊芳、郭建、李其元等. 病区工作服细菌污染现状分析[J].护理研究，2014,32（11）：4084-4085

[2]毛选教,陈鲜琳、施正曼等. 医务人员工作服病原菌调查 [J]. 中华医院感染学杂志,2012,22(16):3579-3581

[3]刘淑琼,林丽勤、卢海景等. 护士不同着装菌落数监测的调查分析 [J]. 护理实践与研究,2013,10(24):121-122

小结：根据上述依据，我方论点医务人员不可以穿工作服（白大衣）进食堂就餐。

田田~

各位辩友、会员：

晚上好！

近期几场突发事件的曝光，由此引发社会各界的高度关注、各级卫生部门的各种检查，感控人认真自查、积极迎检……这些都没有影响2月辩论赛的参与度，感谢各位辩手积极报名参加辩论赛。本月没有投票选举辩题，一是因为节后时间较为紧张，二是“医务人员是否可以穿工作服就餐”一直是争论不休的话题，若没有记错，SIFIC官微点击量第一的文章就是关于医务人员穿白大衣的话题，可见这个话题是值得辩论的。基于上述两点，2月辩论赛选择了“医务人员是否可以穿工作服（白大衣）进食堂就餐？”。通过三天的组内准备，选举/自荐了组长和秘书，在积极、热烈的讨论中，完成了D1的破题立论。现就第一阶段双方“破题立论”的观点进行概括性总结：
【正方】：医务人员可以穿工作服（白大衣）进食堂就餐
1. 少有证据证实疾病就是通过工作服（白大衣）传播的
2. 规范穿戴的白大衣与所有人穿的衣服危险程度是相同
3. 国家没有相应法律法规明确规范、强制规定穿工作服不能进食堂
4. 医护人员更换衣服麻烦、费时间

5. 医院的食堂是个开放式的环境，病人家属或病人进食堂可不用换衣服，医务人员也没有更换工作服的必要

【反方】：医务人员不可以穿工作服（白大衣）进食堂就餐
1. 国家规范要求穿着工作服装不准进入食堂
2. 工作服染菌量穿着时间越长,染菌量越多，是病原体传播媒介之一，是导致医院感染发生的潜在危险因素
3. 普通百姓认为穿白大褂就餐不合适
4. 工作服袖口污染最严重 其次是腹部和胸前，这些部位是就餐时极易碰到食物的地方

5. 白大褂是移动的污染源

2017年2月辩论赛统计数据.xlsx (23.86 KB, 下载次数: 3)

2017-2-21 18:11 上传

点击文件名下载附件

本辩题对于正方来说，论据较少，但是否可以换个思路，以风险评估为切入点进行论述呢？反方的论据较多，但是究竟工作服染菌量与疾病传播有无直接关联呢？明天进入攻辩阶段，相信双方都有很关键、犀利的问题等待对方回答。期待双方的提问与回答、期待自由辩论的精彩表现，相信大家的热情和能力，一定会在接下来环节有更加优秀的表现，期待更加精彩的比赛，大家加油！

【建议】

1.论述应层次分明：论点是什么？支持论点的论据是什么？要对应；

2.论据的选择很重要，循证级别高的文献是引用的重点；

温馨提示：攻辩阶段将于2月22日，9:00正式开始，截至2月23日，8:59

院感小哥

各位辩友，中午好！

我是反方代表院感小哥

我方观点：医务人员不可以穿工作服（白大衣）进食堂就餐
针对正方论点作第一个提问：
    针对正方2楼老师的观点，医护人员的白衣、制服以及领带常潜藏着大量有害病原体，可分离出的细菌包括金黄色葡萄球菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和耐万古霉素肠球菌等，这表明白大衣就是一个移动的传染源，请问正方老师，传染源可以进食堂吗？