痰中培养出白色假丝酵母菌，那种情况下可确诊为肺部感染？

heshuanglan · 发表于 2017-2-17 16:13

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病人入院时采取痰真菌培养结果阴性，住院10天再次痰培养，痰中培养出白色假丝酵母菌，这种情况能判断为院内感染吗?

尘埃69 · 发表于 2017-2-17 17:09

结合医院感染诊断标准
　下列情况属于医院感染：
3.在原有感染基础上出现其他部位新的感染（除外脓毒血症迁徙灶），或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。

院感小哥 · 发表于 2017-2-17 17:27

排除污染的话应该算院感~

heshuanglan · 发表于 2017-2-17 17:38

尘埃1969 发表于 2017-2-17 17:09
结合医院感染诊断标准
　下列情况属于医院感染：
3.在原有感染基础上出现其他部位新的感染（除外脓毒血症 ...

谢谢老师的答复。按照医院感染诊断标准可以认为是院内感染，但因痰液培养真菌阳性而诊断为真菌性肺炎的临床又不多见，医生认为痰培养污染的机会大，所以我也很不确定。

小猴子波波 · 发表于 2017-2-17 19:59

heshuanglan 发表于 2017-2-17 17:38
谢谢老师的答复。按照医院感染诊断标准可以认为是院内感染，但因痰液培养真菌阳性而诊断为真菌性肺炎的临 ...

判断是否为污染：
1、保证留取痰标本的过程是合格的，送检的时间是小于2小时内的。
2、与微生物室沟通，痰标本的质量如何。
3、培养的真菌的浓度、定量的结果如何。

鱼儿飞 · 发表于 2017-2-17 20:03

heshuanglan 发表于 2017-2-17 17:38
谢谢老师的答复。按照医院感染诊断标准可以认为是院内感染，但因痰液培养真菌阳性而诊断为真菌性肺炎的临 ...

那么能不能排除污染的可能？或者说患者有没有真菌感染的症状体征？

荷儿 · 发表于 2017-2-17 20:18

heshuanglan 发表于 2017-2-17 17:38
谢谢老师的答复。按照医院感染诊断标准可以认为是院内感染，但因痰液培养真菌阳性而诊断为真菌性肺炎的临 ...

如果患者没有新发感染症状和体征，仅痰培养结果为白色假丝酵母菌，医生有理由解释或排除感染，那么请医生做以下两件事：
1.排除医院感染，请给出充分理由，并在病程记录中记录。医院感染最重要的是临床诊断，在此基础上力求病原学诊断。
2.不排除医院感染，是否可以考虑重新培养？或者肺部其他辅助检查。

感控雏鹰 · 发表于 2017-2-17 20:55

常规理解可能是排除污染的情况下结合患者的临床表现，判定是否为院内感染哦，该患者若没有临床表现，个人认为污染的可能性比较大，毕竟痰标本的采集很大程度上存在不规范的情况，且白念在上呼吸道等定值非常多

感控卫士123 · 发表于 2017-2-18 09:23

同意楼上观点

hbfyygb · 发表于 2017-2-18 10:55

必须结合临床，微生物实验室的老师常说痰培养意义远不如血培养大，就算是阳性，也不能马上认定是感染。

枫桥三贤 · 发表于 2017-2-18 14:34

hbfyygb 发表于 2017-2-18 10:55
必须结合临床，微生物实验室的老师常说痰培养意义远不如血培养大，就算是阳性，也不能马上认定是感染。

赞成

小白菜_LNW5f · 发表于 2017-2-19 10:57

排除污染的话应该算院感

不忘初心 · 发表于 2017-2-20 08:48

痰培养出真菌应该结合其他检查确定是否有肺部感染。一次学习时听宗志勇老师讲过：真菌很少引起肺部感染，在他们医院一个专家做了一个调查十年才有十例是真菌引起的。所以这个判断要慎重。

longyan · 发表于 2017-2-20 09:44

现在建议多送无菌标本，痰培养存在污染等诸多因素，赞成上面老师所说的观点

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