【官微已推送】改进医院卫生学以降低多重耐药菌对医院感染的影响

紫陌红尘

改进医院卫生学以降低多重耐药菌对医院感染的影响—一项前瞻性多中心对照研究

检索：干铁儿 翻译：胡潇云 审核：徐子琴 罗万军

背景

院内感染是患者住院期间最常见的并发症。由多重耐药菌（MDRO）引起的院内感染比例越来越大。本研究描述了一个为解决在预防和治疗由MDRO导致的感染的实践过程中遇到的问题而设计的干预性研究。HARMONIC（预防多重耐药菌和医院感染的控制方法）的目的是对规定区域内（德国东北地区）纳入研究的医院提供全面的支持以满足规范的要求。为此，在参与本研究的医院中采用一个医院卫生管理的多模式系统。

方法/设计

HARMONIC是指导德国波罗的海海岸卫生区域8所急性照护机构的一个控制干预研究。干预措施包括为控制耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）和多重耐药革兰氏阴性杆菌（MRGN）提供书面建议，以及对区域抗生素使用处方提供建议。此外，对医务工作者（HCW）如何预防控制MDRO进行理论和实践的培训，同时对抗生素的使用进行评估和审查。

HARMONIC纳入和分析的主要结局指标是：（1）对MRSA、VRE、MRGN高风险患者的筛查率；（2）MRSA的定植率；（3）医务工作者了解MDRO知识的水平；（4）使用特殊抗生素的种类和剂量。

数据收集主要通过纸质问卷和文档表格。采用按照工作流程设计的先进计算机辅助文档系统，对参与研究的医疗机构提供支持。调查包括3个嵌入的研究，分别是MDRO的风险概况、健康相关生活质量和成本分析。为期6个月的随访调查患者出院后的生活质量、治疗MDRO感染的长期成本以及根除MRSA的持久性。

讨论

本研究的目的是执行并评估控制院内MDRO传播的一个广域协调的卫生项目。通过根据医院大小（每年出院床位数）和护理水平（标准或最大化）进行匹配确保干预组和对照组的可比性。研究结果可为实现地区MDRO管理项目提供重要的依据。

手牵手

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