眼科白内障超乳接台手术，不同患者手术之间，手术者需要重新外科手消毒？

黑旋风

眼科白内障超乳接台手术，不同患者手术之间，手术者需要重新外科手消毒？
问题如题。近期某专家在我院进行眼科白内障超乳会诊接台手术，专家认为“在不同患者手术之间，手术者不需要重新进行外科手消毒，仅只需更换手套之前做个卫生手消毒或者直接更换无菌手套”，院感科提出不认同专家的做法，认为“手卫生规范规定：不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒”。特此请教各位老师，您的医院如果遇到这种情况是怎样做的？您对此问题有何看法？先说谢谢了！

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请问各位老师，妇科做阴超时，B超探头如何消毒，问过好多医院都是探头套上避孕套，觉得也很危险，不知有无相关规范。

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我们医院同样存在与你们医院一样的问题，还存在较严重的问题是超声乳化刀每一个机器只配备了一套。

jerkran

学习了

如珠如宝

我们医院自查时也发现有同样的问题，我前几天也在论坛上也求教过，因眼科医生说他们业内没有如此严格的要求，我从一个眼科杂志上确实也看到只需卫生手消毒，但作为感控部门我们还是下发了整改通知。

黑旋风

如珠如宝 发表于 2017-2-15 18:25
我们医院自查时也发现有同样的问题，我前几天也在论坛上也求教过，因眼科医生说他们业内没有如此严格的要求 ...

是的！但是我们必须遵守手卫生规范！

快乐娟子

我们这里眼科的医生也是直接更换无菌手套，我们已经跟医师说过，因为外院的专家到我们医院手术也是这样，他们说在其他医院也是这样的，我是新手，对此也是疑惑，也没敢强制他们洗手。

明玥

手卫生指南中对此有解释，连台手术之间，可以仅进行外科手消毒、更换无菌手套。不用重新洗手了。但是不知道和我国的手卫生规范规定：不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒，是不是一个意思？

黑旋风

明玥 发表于 2017-3-4 22:25
手卫生指南中对此有解释，连台手术之间，可以仅进行外科手消毒、更换无菌手套。不用重新洗手了。但是不知道 ...

外科手消毒，是包括先进行洗手，然后进行手消毒
卫生手消毒和外科手消毒是由区别的！

明玥

黑旋风 发表于 2017-3-5 11:48
外科手消毒，是包括先进行洗手，然后进行手消毒
卫生手消毒和外科手消毒是由区别的！

是的呀，我们把洗手和手消毒整个步骤叫外科手消毒的，而手卫生指南内写的非常明确的：

除非手上有可见污染，手揉搓前没有必要洗手（411，412）。手术人员在进入手术室前应使用非抗菌皂清洁双手。实验和流行病学数据显示手揉搓前另外洗手总体上可以减少常驻菌数量（378）。手消毒剂的活性可能会因为手未干燥或洗手本身而导致效果削弱（411－413）。另外酒精对芽孢无效，因此高度建议进入手术室前简单地用肥皂和水洗手，可以减少细菌芽孢污染的可能性（320）。使用非抗菌皂液就足够了（414），这个程序只在进入手术室之前；连台前建议反复揉搓，而无需洗手或擦洗。

明玥

黑旋风 发表于 2017-3-5 11:48
外科手消毒，是包括先进行洗手，然后进行手消毒
卫生手消毒和外科手消毒是由区别的！

这也是国内规范不很明确的地方，期待修改版的手卫生规范能够更明确。

黑旋风

明玥 发表于 2017-3-5 16:47
是的呀，我们把洗手和手消毒整个步骤叫外科手消毒的，而手卫生指南内写的非常明确的：

除非手上有可 ...

一是手套上滑石粉沾在手上不洗手如何清除？二是一下子连台三四十个手术也不需要洗手吗？

黑旋风

明玥 发表于 2017-3-5 16:55
这也是国内规范不很明确的地方，期待修改版的手卫生规范能够更明确。

如果只需要做个卫生手消毒，更给哪些所谓的专家找到借口只进行更换手套的依据了！

明玥

黑旋风 发表于 2017-3-5 18:48
一是手套上滑石粉沾在手上不洗手如何清除？二是一下子连台三四十个手术也不需要洗手吗？

这就是手卫生指南的原文，个人觉得这个没有必要纠结，很多有特殊情况，只要没有违法原则就可以，手卫生指南中的洗手是指外科洗手，这个包括洗手部、上臂至下1/3处，而你所说的手套的滑石粉可以通过普通洗手去除。一下子连台三四十个手术----这种特殊情况，不可能是一个人做手术，而且也不可能安排这么多，别说人，就是手术器械也成为问题。

明玥

黑旋风 发表于 2017-3-5 18:50
如果只需要做个卫生手消毒，更给哪些所谓的专家找到借口只进行更换手套的依据了！

在外科手消毒整个流程中，并没有卫生手消毒这一说，因为用的不是快速手消毒剂而是适用于外科手消毒的手消毒剂，这个在手卫生规范中有明确定义的。

呵呵其实只是指出手卫生指南中与手卫生规范中不同之处。

黑旋风

明玥 发表于 2017-3-6 06:20
这就是手卫生指南的原文，个人觉得这个没有必要纠结，很多有特殊情况，只要没有违法原则就可以，手卫生指 ...

外请专家就是一下子连台三四十个手术，很可怕！

黑旋风

明玥 发表于 2017-3-6 06:23
在外科手消毒整个流程中，并没有卫生手消毒这一说，因为用的不是快速手消毒剂而是适用于外科手消毒的手消 ...

不但器械周转是个问题，环境清洁消毒也难以保证！

十月芙蓉

黑旋风 发表于 2017-3-6 07:21
外请专家就是一下子连台三四十个手术，很可怕！

这就是流程安排有问题了，这种现象在基层医院相对较多。如何规范流程，避免风险出现，这不单单洗手的问题。

黑旋风

十月芙蓉 发表于 2017-3-7 14:04
这就是流程安排有问题了，这种现象在基层医院相对较多。如何规范流程，避免风险出现，这不单单洗手的问题 ...

的确如此！在现有的医疗体制下感控与经济效益冲突时，如何才能确保感控措施的落实？

飞妈咪

我们医院现在也面临这样的问题，要求外请专家连台手术之间再次用水和皂液洗手后再用外科手消毒剂揉搓，人家一句话就给你打回来了，我们三甲医院连台之间都不用再次水洗，你们这小医院事还挺多。