本帖最后由 禅静思语 于 2017-2-12 16:35 编辑
手术风险评估应该是术前填写完整还是术后填写完整？（40、46楼） 大家一起来讨论一下:手术风险评估表应该是术前就必须填写完整还是术后填写完整？
或者换一句话，风险评估表填写的意义何在？我知道是为了对手术进行风险分级，分级过后呢？大家如何处理的？
看到很多人都是在术前、术中及术后填写，能否继续具体点，哪些是术前，哪些是术中，哪些是术后填写？
46楼——静雨轩： 根据40楼老师的帖子，把内容补充一下：
手术风险评估表是2009年中国医院协会为落实重点工作“病人安全目标”之五“严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误”的具体措施。文件的具体内容详见《关于发布和实施《手术安全核查表与手术风险评估表》的通知 》
在《三级综合性医院评审标准实施细则》：“4.6.2.1 有患者病情评估与术前讨论”术前讨论的内容就包括手术风险评估。由此可见医生需要在术前对手术方式、手术名称、手术风险进行预估，同时手术清洁度的预估有利于手术室对手术顺序提前进行安排，遵循先洁后污的原则。
在《三级综合性医院评审标准实施细则》：“4.7.2.1有患者麻醉前病情评估和麻醉前讨论制度”麻醉师对病情评估的内容同样也包括手术风险评估，包括可能出现的问题，以及提前想好对策等。
所以40楼老师的观点一，需要在术前进行评估填写，个人是比较认可的。
NNIS分级是引用国际医疗质量指标体系中的“指标3 手术部位感染率”，这个指标体系，是以定量的方式，对医疗服务管理过程或医疗服务结果的客观衡量。注重医疗服务的结果和患者利益；关注“负性事件”的影响；强调指标的可比性。所以对NNIS分级的三因素列出进行赋分，最后将所有手术分为4类，用于制定手术科室手术后感染的安全指标，既然强调可对比性，数据一定要真实与准确，不能是预估值，否则对分级影响很大。
所以也认同40楼老师的观点二的说法（从它的出生地可以看出，其实质就是手术感染风险评估，所以术前预判意义不大，手术完成后填报即可），手术完成后，需要对之前的预估的清洁度、手术时间、麻醉分级进行修正，以达到数据准确的目的。 结果就是术前预估，术中防范，术后修正。
仅供参考
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发表于 2017-2-12 16:02
发表于 2017-2-13 07:47