院感人，您如何借院感暴发事件来推动一次性医疗器械/器具和消毒药械管理工作？

小猴子波波

院感人，您如何借院感暴发事件来推动一次性医疗器械/器具和消毒药械管理工作？
   近几日我的心情比较沉重，干了多年院感，越来越感觉是如履薄冰，如临深渊。
    看看院感暴发事件的原因：
   山东省青岛市某医院发生9例乙肝院感暴发事件，主要原因是违反操作规程导致。
  浙江某医院发生5人感染艾滋病院感暴发事件，主要原因是医务人员违反了“一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用”的原则。
这些违规是不是可以避免？这些侥幸心理是不是就在我们身边存在？这些人祸是不是可以避免？
这些问题出在哪？对院感工作重视不够？制度不健全，培训不到位，还是形式化感控多？
这一事件应该引起警钟长鸣，除了上述的管理漏洞，再看看我们的一次性医疗器械/器具和消毒药械管理，是否也存在一些问题：一次性螺纹管复用、一次性穿刺针复用、一次性超声刀复用、配药注射器共用、封管肝素液共用等等，这些都是很低级的问题，大家都知道规范要求一次性使用的无菌医疗器械/器具禁止复用，使用后进行无害化处理，但为什么还会反复出现？问题出在哪？
问题出在：对院感意识淡薄，对生命的敬畏心不够。
     我们何不借这两起医院感染暴发事件，大做文章，借机推动感控工作呢？一是让领导进一步认识院感工作的重要性，院感科的重要性，支持院感工作；二是让员工认识到自己小小的一个不规范行为有时带来的是灭顶之灾，多少人受牵连，是洗脑培养慎独修养的好机会。三是自查自纠，存在哪些薄弱环节、问题及隐患，让全员参与讨论、自查，反省、改进，达到内化于心，外化于行。
    采取怎样的方式洗脑，推动一次性医疗器械/器具和消毒药械管理工作？大家可以畅所欲言，讲讲您的做法。

临海听潮

特别是高值一次性医疗用品的重复使用问题更加突出！

小猴子波波

临海听潮 发表于 2017-2-11 07:14
特别是高值一次性医疗用品的重复使用问题更加突出！

对，这些物品多数存在复用现象，最主要的原因是成本太贵，医院赔钱。所以，一次性医疗用品的管理是不是也应该从耗材费用上考虑解决。

相约感控

院感督查只要有心，每次都能找到一次性物品重复使用的案例，小到一次性手套，几分几毛钱，还有几十块的手术刀或几千块的微创刀，外科腔镜的引导器械叫什么鞘卡几百块一个，涉及医技科室的增强CT的高压泵注射器（近200元）和连接管（几十块）等等。一次性中单只能一天一换甚或是一周一换，所有这些种种，不知各位老师是怎么解决的？反馈单反馈过无数次，大小会议上提醒过无数次，也与物价部门联系过，不能收费，收了物价检查一罚就是两位数甚至三位数万以上。只能靠卫计委或行业主管顶层沟通。另外，拿血透而言，规范允许阴性患者可以复用透析器，那处在潜伏期的假阴性者怎么防控？一出事就全是医疗机构的错，那出规范的人，怎么就没考虑这个引起交叉感染的风险？两次曝光的事件，可能均与窗口期有关。标准预防说了那么久，要落实到位，道路有多长？没有投入，100%落实永远是个问号？？？

小猴子波波

相约感控 发表于 2017-2-11 20:40
院感督查只要有心，每次都能找到一次性物品重复使用的案例，小到一次性手套，几分几毛钱，还有几十块的手术 ...

老师说的都是现实存在的，所以，根本原因是费用问题，解决这个，复用的现象会减少很多。至于老师说的透析器复用的问题，假阴性患者，实际只要复用的透析器消毒灭菌合格，是不会出现交叉感染的风险的。

相约感控

院感人，在某些方面真的无能为力，只能是出事后的替罪羊而已，即使你有督查，有记录又怎样，因为效果呢？一个做了6年的院感人的瓶颈期到了！

君子兰2015

有些专业性的操作，比如高压注射器，价格80-400元，物价部门规定不能收费，年度考核医院绩效时（一整年的全院人员总工资额）时，这种不计费耗材所占比例又纳入考核，让医院如何承受？上级卫生行政主管部门、物价部门又在这种防控政策，防控成本支出上做了什么？

jiangjj

老师的行动敏捷，思路缜密，值得学习！我复制了发院感群，让大家也反思讨论一下。谢谢老师！

yage

做我们能做的，规范一次性器械器具的使用。

张志刚

是啊，高值一次性医疗用品的重复使用问题比较突出！如何解决？期待着.......

慕延

确实是，便宜的一次性用品规范使用比较容易达到，一次性高值耗材的使用改进仅从医院、科室层面来讲有方方面面的考虑。也要推动国家出台相关政策规范予以支持，比如降低一次性高值耗材的价格，或者颁布规范言明非无限复用的高值耗材的建议使用次数等等。就像国内某些医院，药品0加价后，等于药品方面是负收益运营，药事管理人员的薪资成为了净成本。不大应该让医院单方面承担所有变革的成本吧。

小猴子波波

君子兰2015 发表于 2017-2-11 21:06
有些专业性的操作，比如高压注射器，价格80-400元，物价部门规定不能收费，年度考核医院绩效时（一整年的全 ...

说的很对，实际不是医院想复用，是定价太高医院收不回成本，医院的职工拿不到收入，所以，一次性医疗器械的管理，个人意见，根源还在于费用，国家政府应该给出合理的费用，并且，对高值耗材，能建立复用机制，允许复用，减少资源浪费。

小猴子波波

jiangjj 发表于 2017-2-12 11:11
老师的行动敏捷，思路缜密，值得学习！我复制了发院感群，让大家也反思讨论一下。谢谢老师！

感谢参与讨论，如能分享一下贵院的现实情况或本人的感悟，更好。

徐凤霞

心情比较沉重，压力山大，干了多年院感，感觉是如履薄冰，如临深渊，这几天感觉直接掉冰窟窿里了，凉啊......

老荡荡

一个做了6年的院感人的瓶颈期到了！真的说出我的心声！

好文静

安全第一，控制院感永远 在路上，一次性用品永远不要重复使用。

君子兰2015

小猴子波波 发表于 2017-2-14 21:41
说的很对，实际不是医院想复用，是定价太高医院收不回成本，医院的职工拿不到收入，所以，一次性医疗器械 ...

是啊，真希望政府层面能听到我们的声音，物件部门及医保部门能有相对合理的收费标准，不至于将风险转嫁给医护人员。

Eliana

一次性超声电刀 物价部门规定五人分摊费用 是让我们复用的节奏吗？不能复用为何不能一人一收费？自相矛盾

numberfive

绝大多数一次性医用品是用塑料、橡胶、玻璃或金属制作，使用后不易销毁，通常采用破碎、焚烧或填埋，极易污染环境。更重要的是，使用高值一次性医用品，少则数百元，多则上万元，一次性医用品用得多，病人的医疗费用增加，医疗保险及医院本身的负担也均会加重。而多数一次性用品是进口产品，利润较高，不排除有的厂商为追求更高的利润，采用不正当手段促销产品，也有的厂商将本来可以重复使用的医疗器械，包装标注成一次性使用的无菌医疗器械。据了解，即使在欧美较发达的国家，许多医院的医务人员也是这样重复使用高值的一次性医疗器械，他们同样认为将高值医疗器械一次性用完即废弃的做法过于奢侈。

西爾瑪

相约感控 发表于 2017-2-11 20:44
院感人，在某些方面真的无能为力，只能是出事后的替罪羊而已，即使你有督查，有记录又怎样，因为效果呢？一 ...

出事儿之前，你提出的问题，只要跟利益挂钩就一律被驳回，然后出了事儿，就是你的事儿，感觉看透了呢