如果按照流行病学模式调查国内发生医院感染暴发事件，结果会怎样？

明玥

       前天，国家卫计委紧急召开全国医疗质量电视会议，内容是关于加强医疗机构医疗质量管理，尤其是医院感染管理质量，源于近期发生的一起医院感染暴发事件，而去年这个时候在陕西镇安县医院也发生了一起血液透析室丙肝感染事件，事后也是紧急召开全国会议、下通报、拉网式检查，处理20人。但是今年依然出现这样的问题，为什么？值得反思。
      去年12月份，胡教授在上海举办一期医院感染流行病学暨互联网高级培训班，期间讲了很多国外医院感染暴发事件的调查经过，每个过程、每个环节调查资料都很详实，最后感染源来自哪里，都是追根求源，找到了医院感染暴发的原因，根据结果采取相应控制措施，并且能够提供给大家一个很好的经验，让大家都从中得到警示，甚至修改工作流程，以避免这些问题的出现。当参加的学员，学习过每个事件之后，都很有收获和启发，这就为以后的医院感染防控起到了重要作用，真正做到了细节、环节管理，真正注重了重点环节管理，真正持续改进了医院感染管理质量。
      对照国外调查模式，细数从去年到今年发生的医院感染暴发事件，没有通报发生医院感染暴发的具体环节、细节、问题出在哪儿?哪些需要大家值得注意，哪些甚至需要重新修改工作流程的？都没有具体结果，如何能够起到举一反三、警钟长鸣的作用。
      设想一下，如果国内的医院感染暴发事件，能够按照国外流行病学模式进行正规的调查、追根求源，结果会怎样、会不会对国内的医院感染管理产生影响甚至对整个医疗界产生影响？欢迎大家脑洞大开，参与讨论。

hbfyygb

个人认为，医院感染的队伍中缺乏相关专业的人才储备，仅靠小米加步枪的模式很难进行调查

xysy1688

通报发生医院感染暴发的具体环节、细节、问题出在哪儿,才能够起到举一反三、警钟长鸣！

御剑迎风

统计能解决某因素和结局之间的关联，但实际情况中的因果性和关联性是无法验证的
另外，针对暴发进行回顾性调查是关键，很多因素看似有联系，统计也有意义，但不能解释暴发的根源
此外，暴发时病例数往往很少。5/6例左右的暴发做病例对照研究时，统计学检验也很难出现p值＜0.05的现象。
个人的一点小见解，轻拍

冬日文竹

不良习惯的养成，院感软硬件的配备不足，领导的不认识、不重视，感控专业人员的培养良莠不齐，是感控的短板。

jerkran

学习了

忍者归来

不知道每次事件后是不是真正的追根求源了

清风拂面

一套院感软件，只因个别人的原因，买了三年，却只能使用十分之一的功能，真是无可奈何呀

special163

请问最近发生的医院感染爆发事件是什么，似乎网上还没找到消息？

感控雏鹰

        个人认为可能不仅仅是感控调查或通报不规范的问题，本身也存在体制的问题，虽然国家一再的鼓励积极上报院内感染暴发事件（有专门的上报网址），但同时对出现院感暴发的责任又界定的那么高，对体制内的在位者所忌讳，我想没有哪个医院领导会同意上报的（国家卫生城市创建的时候就有这么一项，只要在官方上报系统上报发生过医院感染暴发的就一票否决，呵呵），既然无法上报，时间久了也就麻木了；
       再则，实际工作和课本是不一样的，很多时候传染源的调查涉及非常多的内容，可以说非常多的院内感染暴发时在你没有查清传染源的情况下暴发就得到控制了，大家追求的往往都是控制住即可，对真的传染源可能就不会在去认真查找了；
       第三，关于按照国外流行病模式调查，国内的感控和国外的感控还是有差距的，美国医院对感控护士的要求超过其他大部分的护士包括其流行病学知识的掌握，国内感控队伍在这块还非常薄弱，相信要求大部分医院都能按照流行病学模式调查难度还是非常大的

奇思妙想

羡慕有幸参加高级研讨班的人

yuanyanting

从业务方面讲，是最好的方法，能达到控制医院感染暴发的目的。但我国行政管理的弊端是，暴发发生早期各级行政管理部门大部分会采取捂着、盖着的方式处理问题，不利于问题的尽早解决；在行政干预下，院感管理实行起来比较困难。

gsl

医院感染管理工作任重而道远啊！

xingqiu123456

感控工作任重道远啊！

高山雪莲W

     同类医院感染暴发事件三令五申后依然发生，值得我们去反思。
   之前也听过胡教授关于流行性病学调查课，详细介绍国外医院感染暴发调查过程、结论、改进措施，听后汗颜，国外专家的严谨认真，查不到根源不罢休的态度，更重要丰厚专业知识的支承、先进的检测检验设备，还有充足的人力配置。
    国情不同，知道差距也是反思与努力的方向。

toto

个人觉得很难落实，领导们都不喜欢！

川页

医院感染暴发事件国家有明确的规范，医院是否上报疾控中心、卫计委，我们的行政领导是怎么处理，大家心里应该明白。不是感控人员出了问题，是管理人员出了问题。

小猴子波波

如果每一次爆发事件都能按照流行病学的分析进行调查，找到真正的因素，相信，这类事件会少很多

雨后天空1018

是的，去年陕西镇安血透事件出了以后，最后官方给出的答案确实不令人满意，看了真的不知所云，以后我们该注意的重点是什么，感觉有各打50大棒的意思，从流行病学的角度去调查，也许还真的能抓出真凶呢！大家才能引以为戒！

红了樱桃

个人认为不是感染管理专职人员缺乏流行病学的调查知识，而是在具体的工作中，受到周围的一些因素的影响，比如医疗纠纷出现后，作为患方，大部分不同意进行医学鉴定，只要赔钱就行，有相当一部分的院领导也不希望追究原因，确实使发生的事得不到从根本上杜绝。