NEW【专家共识】细菌与真菌涂片镜检和培养结果报告规范吗

梦缘徽州

细菌与真菌涂片镜检和培养结果报告规范化是检验医学共同的目标，是临床诊疗的客观依据。您是否可以从共识中得到一些启示呢？
从内容来看，全文包括七部分。
1临床微生物学实验室的能力分级
2规范报告必备的分析前要素
分析前要素，即接到标本前临床应该提供的要素，接收标本时应该加以核对。比如患者属性、医务人员属性、适应证或诊断（包括感染相关诊断）、抗菌药物使用信息、医嘱项目标本类型和部位、检查方法等。
3检查相关因素
报告是最终的形式，报告之前是检查。从检查的角度看结果之前应该具备的信息，包括标本合格性、性状、前处理、检查项目和方法。这些内容是结果的逻辑前提，大家需要注意。实际讨论中会遇到这样的现象：急于知道痰里某个分离株是否需要报告，络绎不绝循环往复长篇大论后才发现，标本不合格。大家在展示自己的结果、报告时，一定要按照合格性、性状、前处理、检查项目和方法、结果、结果解释这样的顺序进行。
4涂片结果的规范报告
必备要素包括：
1.检验项目：主要说明检查项目、标本、检查对象的对应关系。如：粪便标本常规不进行革兰染色，特殊情况下可进行（如查找弯曲菌）。
2.微生物学检查结果：主要说明针对微生物本身的报告格式、标准。如：
阴性：XX染色，未见菌体；见/未见细胞或细胞名称、特征、数量。
阳性：XX染色，查见菌体，描述菌体特征、数量及细胞学。
具体标本、菌体另有特征时，均需详细描述。
细菌革兰染色：报告每种菌体的形态（杆菌、球菌、球杆菌）、染色特征（阳性、阴性或不确定）、排列（双球菌、四联、八叠、短链或长链、葡萄状、柴捆状等）、半定量、比例。
3.细胞学检查结果：说明针对细胞的报告格式、标准。
5培养结果的规范报告
上面是涂片，这里针对培养——对普通培养、靶向培养、重复分离株、拒收报告等情况进行了界定。
比如普通培养：
无菌部位标本培养阴性：经XX天普通培养，无菌生长；如果是定量培养，需要提示最低培养浓度。
无菌部位标本培养阳性：XX天普通培养，经鉴定发现XXX菌生长。
正常有菌部位标本培养，完全无菌生长：经XX天普通培养，无菌生长。
正常有菌部位标本，仅有正常菌群分离：XX天培养，经鉴定生长正常菌群或未发现致病菌。
正常有菌部位标本培养，1种或2种可能致病菌，伴或不伴正常菌群分离：经过XX天培养和鉴定，发现<分离株菌名>生长。
再如注意事项提到：粪便、成人阴道分泌物，不宜做普通培养（除非特殊人群）、厌氧培养，只做针对特定病原的靶向培养。
6标本分述
这一部分具体包括：静脉血、骨髓、尿液、粪便、咳痰和抽吸痰、支气管肺泡灌洗液BALF、保护性标本刷PSB、中枢神经系统标本、胸腔积液、腹腔积液、关节液和心包积液、腹透液、血管内导管、生殖系统标本、眼部标本、伤口分泌物、组织、厌氧菌培养标本、其他标本等。具体按适应征和接收、标本、涂片、培养、病原谱、注释评价等。

7临床微生物学实验室的能力分级

中华检验医学杂志2017年元月号（中华检验医学杂志 2017,40(01): 17-30.）



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2017-2-7 09:54 上传

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旭日云海

谢谢分享，这部分知识还要认真学习。

SENIOR00KZ

已下载学习，谢谢老师分享

抗感染

谢谢老师的分享，努力学习中！
、

caiyun

谢谢老师无私地分享！

小云朵

谢谢分享，这部分知识还要认真学习。

小云朵

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小云朵

学习了，感谢老师的分享。

Iris2

感谢老师分享，学习到了

lisa天使

我们实验室不做染色，也不进行标本是否合格的鉴定，实验室管理是否可以规范，或者怎么样能解决这个问题？