血液透析相关监测项目标准一览表

明玥

     2017年新的透析用水与透析液的监测标准开始实施了，为了方便大家执行与落实，把血液透析相关的监测项目与标准整理在一起，分享给大家。


表1：血液透析相关监测项目与标准一览表

监测项目		监测频率	标准		来源
病原学检测	HBV、HCV、HIV和梅毒标志物	首次透析前; 每半年	根据结果分区透析		《血液透析管理规范》
血液透析机	工作参数	每次透析前核准工作参数； 每半年进行技术参数校对；参照厂家提供参数			《血液净化标准操作规程》
透析液 (含碳酸氢盐的浓缩液或干粉配制成的浓缩液）	微生物	每月		≤100CFU/ml,真菌总数应≤10CFU/ml,大肠杆菌应不得检出。 干预水平是最大允许水平的50%	《YY-0598-2015血液透析及相关治疗用浓缩物》；《血液净化标准操作规程》
	内毒素	每季度		不大于0.5EU/ml， 干预水平是最大允许水平的50%
透析 用水	微生物	设备安装完成时；每月		不大于100CFU/ml， 干预水平是最大允许水平的50%	《YY-0572-2015血液透析及相关治疗用水》；《血液净化标准操作规程》
	内毒素	设备安装完成时,每季度		不大于0.25EU/ml， 干预水平是最大允许水平的50%
	化学污染物	设备安装完成时；更换反渗透膜时；每年		见表2
水处理设备	余氯测定	设备安装阶段每天； 之后每周测定		0.1mg/L	《YYT-1269-2015血液透析和相关治疗用水处理设备常规控制要求》
	残留消毒剂	化学消毒完成后		按不同消毒剂残留浓度用试纸法测定
	热消毒	消毒期间		热水温度和消毒时间依据制造商规定
浓缩液 配制容器	透析用水清洗	每日			《血液净化标准操作规程》
	消毒	每周		无残留消毒剂
	更换	每周		更换滤芯和容器
复用 透析器	外观	每次		无血迹和其他污物；外壳、端口无裂隙； 中空纤维表面未见发黑、凝血的纤维； 两端无血凝块，无渗漏。	《血液透析器复用操作规范》、《血液净化标准操作规程》
	整体纤维容积(TCV)			复用后TCV应大于或等于原有TCV的80%。
	复用次数			△ 根据血液透析器TCV、膜的完整性试验和外观检查来决定血液透析器可否复用,三项中有任一项不符合要求,则废弃该血液透析器。 △ 采用半自动复用程序，低通量血液透析器复用应≤5次,高通量血液透析器复用≤10次。 △ 采用自动复用程序,低通量血液透析器推荐复用≤10次,高通量血液透析器推荐复用≤20次。
	消毒剂残余量检测			采用相应的方法检测透析器消毒剂残余量， 确保符合标准。残余消毒剂浓度要求： 福尔马林＜5mg/L、过氧乙酸＜1mg/L、 Renalin＜mg/L、  戊二醛＜1～3mg/L。
环境 卫生学	空气	每季度		≤4cfu/5min·直径9cm平皿	《医务人员手卫生规范》、《医院空气净化管理规范》、《医院消毒卫生标准》
	物体表面			≤10cfu/cm2
	医务人员手			≤10cfu/cm2

      
表2 透析用水中有毒化学物和微量元素、透析溶液电解质的最大允许量

污 染 物	最高允许浓度(mg/L)
血透中已证明毒性的污染物
铝	0.01
总氯	0.1
铜	0.1
氟化物	0.2
铅	0.005
硝酸盐(氮)	2
硫酸盐	100
锌	0.1
透析溶液中的电解质
钙	2（0.05mmol/L）
镁	4（0.15mmol/L）
钾	8（0.2mmol/L）
钠	70（3.0mmol/L）
透析用水中微量元素
锑	0.006
砷	0.005
钡	0.1
铍	0.0004
镉	0.001
铬	0.014
汞	0.0002
硒	0.09
银	0.005
铊	0.002

备注：铁的含量没有限量值，水处理设备供应商应提供给水的铁含量。 血液透析监测项目标准.pdf (106.33 KB, 下载次数: 1106)

2017-2-7 06:43 上传

点击文件名下载附件

奇思妙想

老师总结的好，真好！

wuyanww

学习了老师的报告，涨知识了。

北落

这个必须下载 感谢老师分享

lyhsw

学习并收藏了，谢谢明玥老师。

tianzhilan

谢谢老师的分享，下载学习了。

明丫头

非常感谢明玥斑斑的分享。如果能将WORD版本作为附件上传，就能让大家更方便了。期待。

海参崴

老师辛苦了。                    

山东莘县中医院

谢谢老师整理，下发的血透室学习。

海参崴

《血液净化标准操作规范》里面有要求，空气、物表、手等每月监测一次。会不会有冲突？

洋葱头

谢谢老师分享的资料，下载收藏学习

fnx

老师的血液透析相关监测项目与标准一览表做得好详细，收藏学习，感谢老师的分享！

天竺葵

谢谢老师的分享，学习了.

亲亲子衿

老师总结的好，感谢分享！！！

庚优

老师总结的的太好了，很实用收藏起来，以便今后学习使用。

100197873

谢谢老师的分享，下载学习了。

尘埃69

一目了然，便于记忆

xingqiu123456

学习了老师的分享，已下载收藏

觉悟

谢谢！已下载保存。只是有个问题，提出来探讨一下，空气、物表和医务人员手监测频率是每季度，但血液透析标准操作规程上写的是每月，执行每月呢还是执行每季度呢？我们医院血透室老师特别认真，非要执行每月监测，也给他们讲了每月没有必要，但他们就认他们的专业规范和标准写的。检查时多半也是他们专业的老师，所以也只有按照他们的要求来。

SWHXY123

谢谢老师的分享，下载学习了。但是空气、物表、手，血透相关要求好像是每月。