十三、无菌操作规程

卡西的阳光

如果你读过医学史，或者相关的知识的话，就会对无菌操作的相关知识肃然起敬。因为，没有无菌观念时的所谓手术，简直是不可想象的，其感染引起的后果非常非常的严重。
1、 无菌技术操作原则
（1）、 环境要清洁。进行无菌技术操作前半小时，须停止清扫地面等工作，避免不必要的人群流动，防止尘埃飞扬。治疗室每日用紫外线照射消毒一次。
（2）、 进行无菌操作时，衣帽穿戴要整洁。帽子要把全部头发遮盖，口罩须遮住口鼻，并修剪指甲，洗手。
（3）、 无菌物品与非无菌物品应分别放置，无菌物品不可暴露在空气中，必须存放于无菌包或无菌容器内，无菌物品一经使用后，必须再经无菌处理后方可使用，从无菌容器中取出的物品，虽未使用，也不可放回无菌容器内。
（4）、 无菌包应注明无菌名称，消毒灭菌日期，并按日期先后顺序排放，以便取用，放在固定的地方。无菌包在未被污染的情况下，可保存7-14天，过期应重新灭菌。
（5）、 取无菌物品时，必须用无菌钳（镊）。未经消毒的物品不可触及无菌物或跨越无菌区。
（6）、 进行无菌操作时如器械、用物疑有污染或已被污染，即不可使用，应更换或重新灭菌。
（7）、 一套无菌物品，只能供一个病员使用，以免发生交叉感染。
2、 准备质量标准
（1）、 工作人员着装整洁，洗手、戴口罩、修剪指甲。
（2）、 备齐用物。
（3）、 治疗盘、无菌持物钳或镊，浸泡于消毒溶液内，无菌溶液、无菌包布、无菌容器及物品、无菌手套、弯盘、75%酒精、无菌棉签。
（4）、 查对无菌物品、灭菌日期及手套号。
（5）、 用物排放有序，符合无菌操作要求。
3、 操作流程质量标准
（1）、 选择清洁、干燥、宽阔的场所进行操作。
（2）、 解开无菌包系带卷放在包布下边。
（3）、 用拇指和食指先揭左右两角，最后揭开内角，注意手不可触及包布的内面。用无菌钳（镊）取出一块无菌巾放于治疗盘内，剩余部分按原折痕包起扎好，并注明开包时间。
（4）、 铺无菌盘：
单巾铺盘：双手拇、食指捏住治疗巾两上角外面，轻轻抖开，双折铺于治疗盘上，内面为无菌区，盖的半幅成扇形折到对面无菌盘上，开口边向外，放入无菌物品后，边缘对齐盖好。将开口处向上翻折两次，两侧边缘向下翻一次，以保持无菌。
双巾铺盘：双手捏住无菌巾的左右两上角的外面，轻轻抖开，由远向近铺于治疗盘上，无菌面向上，放入无菌物品。依上法夹取另一块无菌巾，由近侧向对侧覆盖于治疗盘内上，边缘多余部分反折，不应暴露无菌区。
（5）、 打开无菌容器盖，必须把盖的无菌面（内面）向上，放在稳妥处，夹取所需物品放入无菌盘内后立即盖严。
（6）、 倒无菌溶液，仔细检查核对溶液后，面对瓶签两拇指将橡皮塞向上翻转，再用一拇、食指将橡皮塞拉出，用食、中指套住橡皮塞，另一手（或同一只手）握住瓶签倒出少许溶液冲净瓶口，再由原处倒出所需溶液于无菌容器中，套上瓶塞并消毒翻转部分与瓶颈（从非污染处到污染处）后立即盖好，并注明开瓶时间。
（7）、 打开无菌盘上层无菌巾一部分，核对无菌手套袋上所注明的手套号码、灭菌日期和消毒指示胶带，然后将手套袋摊开，取出滑石粉包，将粉擦于手掌、手背和指间，以一手掀起手套内袋开口处，另一手捏住手套翻折部分（手套内面）取出手套，使手套的两拇指相对，一手伸入手套内戴好，再以戴好手套的手伸入另一手套的反折部分，依法戴好另一手套，将反折部分翻转套在工作服衣袖外面，揭开无菌盘进行无菌操作。
（8）、 持无菌容器时应托住底部，不可触及容器内面及边缘。
（9）、 开包递送无菌物品时，一手托起无菌包，另一手打开无菌包一角，将带子卷起夹在托包的手指缝内，另一手依次打开其它三角并抓住递送或稳妥地将包内物品放入无菌容器中（无菌区域内）。
（1）0、 操作完毕，从手套口翻转向下脱去手套，整理用物。
4、 终末质量标准
（1）、 操作有序，方法正确，无菌概念清楚，无菌观念强。
（2）、 能口述无菌操作的原则与注意事项。
5、 注意事项
（1）、 开包后的无菌包和开封后的无菌溶液有效期均为24小时，无菌盘有效期限不超过4小时。
（2）、 无菌持物钳取时不可触及容器口边缘及溶液以上的容器内壁。使用时应保持钳端向下，不可倒转向上，用后立即放入容器中。如到远处夹取物品时，无菌持物钳应连同容器一并搬移，就地取出使用。无菌持物钳只能用于夹取无菌物品，不能用于换药和消毒皮肤。无菌持物钳及其浸泡消毒容器，应每周清洁消毒二次，并更换消毒溶液及纱布。门诊换药室或使用较多的部门，应每日清洁消毒一次。
（3）、 使用无菌瓶内的溶液时，不可将无菌敷料堵塞瓶口倾倒无菌溶液，或直接伸入溶液瓶内蘸取，以免污染剩余的溶液。
（4）、 无菌包内物品不慎污染或无菌包浸湿，外界微生物可渗入包内，造成污染，需重新消毒。
（5）、 戴手套时应注意未戴手套的手不可触及手套外面，而戴手套的手则不可触及未戴手套的手或另一手套的里面。戴手套后如发现破裂，应立即更换。脱手套时，须将手套口翻转胶下，不可用力强拉手套边缘或手指部分，以免损坏。
6、 操作流程图
操作者准备 → 衣帽整洁、剪指甲、洗手戴口罩
↓
物品准备 → 清洁治疗盘、无菌包、无菌容器、无菌持物钳、无菌溶液、无菌手套等
打开无菌包取出治疗巾（1-2块） → 按原折痕包好无菌包
↓
铺无菌盘
↓
半铺半盖 一铺一盖
↓
双折无菌巾平铺于盘内（无菌面在内） 用一无菌巾由远到近铺于治疗盘上（无菌面在上）
↓
盖的半幅扇形折叠到对侧盘上 按需要放入无菌物品
↓
按需要放入无菌物品 另一无菌巾由近到远盖于盘是（无菌面向下）
↓
按原样将上层无菌巾盖好
↓
揭开无菌巾一角
↓
洒滑石粉于双手上
↓
取出手套并对掌
↓
一手伸入手套内戴好 → 手不可触及手套外面
↓
再戴另一手套 → 用无菌纱布推擦使手与手套更贴合
↓
揭开无菌治疗巾 → 进行无菌操作
↓
操作完毕脱去手套 → 整理用物
哈哈，说的够仔细的吧，就照着上面说的做吧。你的认真是对病人最大的爱护，这也是提高医疗质量和保证医疗安全必备的。上升到很高的高度了吧。

卡西的阳光

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yg67765

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钱苗君

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