究其感染原因何在？

动飞扬

近期，某病房连续出现3例剖宫产术后切口感染现象，究其原因何在？请各位老师多多指教

一、患者女，27岁，39+5W妊娠，胎膜早破，先心病术后，手术日期2016.12.1，持续时间38分钟，感染日期：2016.12.12术前抗生素：克林霉素，血糖值：4.15,术前：白细胞5.5，中性66.8，HGB:115；术后：白细胞10.8，中性78.3，HGB111；切口分泌物恶臭，送检无细菌生长，深部切口感染。
二、患者女，29岁，39W妊娠，贫血轻度，疤痕子宫，因待产过程中羊水III度污染，胎膜早破于2017.1.15日行急症剖宫产术，持续时间34分钟，感染日期2017.1.24，术前抗生素：克林霉素，血糖4.45，术前：白细胞7.6，中性76，HGB100；术后：白细胞17.4，中性89.7，HGB103；切口分泌物及穿刺液送检无细菌生长，深部切口感染。
三、患者女，27岁，40+6W妊娠，因胎儿宫内窘迫，人工破膜9小时于2017.1.24日行急症剖宫手术，持续时间29分钟，感染日期2017.1.30，术前抗生素克林霉素，血糖：4.67，术前：白细胞9.3，中性76.4，HGB115；术后：白细胞22.9，中性86.4，HGB108；术后第2天体温38.8，连续发热2天，血培养无细菌生长，切口穿刺液油状、脓性分泌物，送检为大肠埃希菌-ESBLs，表浅切口感染。
三例患者为不同手术医生主刀，在同一手术间接受手术。

请各位老师帮助分析一下感染原因，求教

林森

三台手术在同一手术间进行，不知道老师对手术室的空气、环境物表及灭菌后的器械进行过采样吗？结果是否合格？建议手术间暂停使用，彻底消毒、培养合格后再使用

动飞扬

林森 发表于 2017-2-4 11:13
三台手术在同一手术间进行，不知道老师对手术室的空气、环境物表及灭菌后的器械进行过采样吗？结果是否合格 ...

谢谢您的指导，同一手术间做的同期做的200多台手术均未发生切口感染，也需要停手术间吗？

林森

老师医院的手术间在短时间内发生了几例切口感染的情况，如果手术间数量够用，最好停用，培养合格后再使用我们自己也放心

动飞扬

林森 发表于 2017-2-4 11:34
老师医院的手术间在短时间内发生了几例切口感染的情况，如果手术间数量够用，最好停用，培养合格后再使用我 ...

好的，谢谢您的指教

沙河市人民医院

给孕妇本人状况也有关系：胎膜早破、贫血、羊水污染、胎儿宫内窘迫等因素有关；再就是手术室环境：空气微粒数、室内温度、术者手卫生情况、术野皮肤消毒情况等；再者给病房环境，病房医护人员手卫生等因素有关

动飞扬

沙河市人民医院 发表于 2017-2-4 11:47
给孕妇本人状况也有关系：胎膜早破、贫血、羊水污染、胎儿宫内窘迫等因素有关；再就是手术室环境：空气微粒 ...

谢谢您的指导

动飞扬

请问各位老师，胎膜早破、羊水III度污染、急症剖宫产手术患者术前抗生素贵院是如何应用的，请您不吝赐教，谢谢

尘埃69

抗菌药物使用不规范：《抗菌药物合理应用指导原则》2015：剖腹产术前抗菌药物使用头孢一代或二代
是否同一洗手护理人员、是否共用某种物品等
三例均有胎膜早破也是感染的危险因素

动飞扬

尘埃1969 发表于 2017-2-4 17:28
抗菌药物使用不规范：《抗菌药物合理应用指导原则》2015：剖腹产术前抗菌药物使用头孢一代或二代
是否同一 ...

谢谢版主的赐教，三例患者均为同一位器护，急症剖宫产术前抗生素应用一直困扰着我，病人来不及做皮试，就无法选用头孢类抗生素了，不知贵院在此方面是如何应急选用的呢？

林森

动飞扬 发表于 2017-2-4 18:30
谢谢版主的赐教，三例患者均为同一位器护，急症剖宫产术前抗生素应用一直困扰着我，病人来不及做皮试，就 ...

老师，器械护士的手可以采个样，当然发生感染的因素很多，需要我们逐一排除