这个血培养阳性是哪个部位的感染呢？(3楼有详细答复)

张佑赫

求助各位老师：我是新员工，我们有个患者血培养人葡萄球菌多重耐药，没有明显的临床症状，他这个感染是哪个部位的感染呢？

衣带渐宽

有没其他指标支持感染呢？没有的话，认为污染？

明丫头

葡萄球菌多耐药，血培养阳性，首先要问一下血培养送检几瓶，污染率有多少，定植的可能性有多少。血本来是无菌液体，如果培养是阳性，然后患者无症状，要考虑是否为污染。不过，要考虑一下为什么要送检血培养？

静～闲

不一定是感染，多重耐药菌也存在定植情况。

lwlgood1984

我们儿科的患者多是血培养，检出葡萄球菌亚种多耐药的情况比较多

张佑赫

衣带渐宽 发表于 2017-2-3 09:32
有没其他指标支持感染呢？没有的话，认为污染？

没有，没有明显的症状，也不发烧，抗菌药也没有用

张佑赫

明丫头 发表于 2017-2-3 09:33
葡萄球菌多耐药，血培养阳性，首先要问一下血培养送检几瓶，污染率有多少，定植的可能性有多少。血本来是无 ...

患者上一次入院也是多重耐药感染，这次入院就也差了一下

张佑赫

静～闲 发表于 2017-2-3 09:33
不一定是感染，多重耐药菌也存在定植情况。

恩恩，如果要确定定植，只是结合临床判断就行吗？谢谢！

张佑赫

lwlgood1984 发表于 2017-2-3 09:53
我们儿科的患者多是血培养，检出葡萄球菌亚种多耐药的情况比较多

就是的，那您遇到这种情况是怎么判断感染部位的

lwlgood1984

张佑赫 发表于 2017-2-3 09:59
就是的，那您遇到这种情况是怎么判断感染部位的

患者大多是以肺炎入院的，因小儿祛痰不配合因此他们就做血培养了

张佑赫

lwlgood1984 发表于 2017-2-3 10:05
患者大多是以肺炎入院的，因小儿祛痰不配合因此他们就做血培养了

哦哦，那这种的一般都是社区感染了

lwlgood1984

张佑赫 发表于 2017-2-3 10:07
哦哦，那这种的一般都是社区感染了

是的。。。。。。。。。。。。。

往事随风

院感的诊断个人建议一定要尊重临床，所以和临床的沟通是非常重要的，还有就是和微生物室的沟通；所见未必即所得

道济天下之溺

按照菌血症的诊断标准，这种凝固酶阴性的葡萄球菌，一般是要2次检出，才算确诊病原体。

吴晓梅

血培养凝固酶阴性葡萄球菌基本上是污染，没有临床意义。该病人没有临床症状就可以确定是污染了。

lyluoxiuhua

该病人没有临床症状污染的面大，与采血时消毒皮肤等因素有关。

北落

葡萄球菌 无症状 大多污染        

御剑迎风

不知道这位老师血培养时候取了几个部位，每瓶血都是多少毫升。
如果同一患者两瓶以上培养都是葡萄球菌，说明该患者血流感染葡萄球菌可能性很大
如果只出现一瓶阳性，另一瓶阴性，污染可能性很大。
此外，培养时间也很关键，一些血培养时间太久，说明初始细菌量很低，有被污染的可能。

排除污染菌后，一些人即便细菌发生血流感染，也不会表现出明显的临床症状，这与细菌种类、毒力、数量、个人机体免疫力有关，需要结合临床表现来判断。

总结：培养需要鉴别是否污染，结合临床症状来判断是否感染

zlxrmyycml

患儿上次入院已查出多重耐药菌感染，这次又查出多重耐药军，定植不排除

jerkran

学习了