讨论：剖宫产的病人术中断脐带时使用抗菌药物是否妥当？

星雨落花

我们医院近几个月对剖宫产的病人在术中断脐带时使用抗菌药物，我发现后及时与科室的医生们沟通，为什么术中使用抗菌药物？医生的回答是：在大医院进修他们医院做剖宫产时给病人使用抗菌药物，所以我们也就给病人用了。请教老师们术中使用抗菌药物是否妥当？

海内知己

在我们大陆，2015年8月份之前（2009年3月份以后），剖宫产手术的围手术期预防用药的首剂，是要求在断脐后给药的；

海内知己

但在2015年8月份以后，即新版的《抗菌药物临床应用指导原则》对于剖宫产手术，不再刻意强调断脐后才给（予首剂的抗菌药）物。当然，从用药安全的层面上考虑，并非所有的抗菌药物都可象其他外科预防用药那样于术前合适的时机（如术前30’）给药。如使用指导原则推荐的安全品种（β-内酰胺类等），是可以与其他外科手术一样（首剂）于术前开始给药的，但如使用甲硝唑等安全隐患较大的品种，则（首剂）仍应于断脐后才给药。

小敏鱼飞

已经有老师回答了断脐用药的管理要求。原来要求是断脐给抗菌药物，是考虑婴儿安全，但2015年的指导原则，没有提断脐给药，是因为剖官产术前给药，是为了预防切口感染，术中或术后给药，达到预防感染的目的

星雨落花

海内知己 发表于 2017-2-3 15:52
但在2015年8月份以后，即新版的《抗菌药物临床应用指导原则》对于剖宫产手术，不再刻意强调断脐后才给（予 ...

若果断脐带后给药，那病人术后抗菌药物还用几天？谢谢老师。

海内知己

一、若是与普通外科手术一样，首剂在术前给药，根据指导原则的规定，小于2小时的手术，只需术前一剂即可。
二、若断脐后给药，因其效果与术前给药相比有所减弱，可给药24小时（即术后间隔第一剂约3小时及时续上一剂）。给药时间再长也没有任何意义。

星雨落花

海内知己 发表于 2017-2-5 12:11
一、若是与普通外科手术一样，首剂在术前给药，根据指导原则的规定，小于2小时的手术，只需术前一剂即可。
...

我会与产科医生沟通一下抗菌药物的使用，得到她们的配合和支持，非常感谢老师。

海内知己

对于剖宫产手术是否断脐给药，从即将出生胎儿的安全角度考虑，依个人的拙见，应该视其所用药物品种来定，具体情况具体分析，不宜因新的《抗菌药物临床应用指导原则》未强调“断脐后给药”问题（虽然参照2009年卫生部38号文有这样的要求），而统统于术前给药，不去考虑对婴儿可能存在的安全隐患问题。

小白天使

海内知己 发表于 2017-2-5 12:11
一、若是与普通外科手术一样，首剂在术前给药，根据指导原则的规定，小于2小时的手术，只需术前一剂即可。
...

                                      同意！！！

kiwi_ting

非常感谢，路过学习了，很大收获