湿化瓶和蒸馏水24小时更换，出自哪个规范？

烟花易冷

请教：患者长期吸氧气，湿化瓶和蒸馏水24小时更换，出自哪个规范？谢谢!

荷儿

在我们安徽省实施《医院感染管理办法》细则中第二十三条；（三）；4.连续使用的氧气湿花瓶、雾化器、早产儿暖箱的湿化器等器材，必须每日消毒，用毕终末消毒，干燥保存。湿化液应用灭菌水。

感控雏鹰

刚想说发现荷儿老师都已经解答了哦，氧气湿化瓶做人一人一用一更换一消毒，建议供应室集中洗消，长期使用的患者每日更换消毒哦，至于湿化用水，医院感染管理办法说的是使用无菌水，不过很多使用冷开水好像也没啥问题，蒸馏水一般不好制取

沧浪之水

感控雏鹰 发表于 2017-2-2 14:08
刚想说发现荷儿老师都已经解答了哦，氧气湿化瓶做人一人一用一更换一消毒，建议供应室集中洗消，长期使用的 ...

有一些医院使用新鲜的冷开水，但严格按照规范来说，应使用无菌水。

黎卫士

                                                     新生儿病室建设与管理指南（试行）
                                       卫医政发〔2009〕123号
      第三十五条   新生儿病室使用器械、器具及物品，应当遵循以下原则：
    （三）呼吸机湿化瓶、氧气湿化瓶、吸痰瓶应当每日更换清洗消毒，呼吸机管路消毒按照有关规定执行。

                                    基层医疗机构医院感染管理基本要求
    四、重点环节
    （二）各种插管后的感染预防措施
     1.气管插管：如无禁忌，患者应采用床头抬高30-45度体位，且尽可能采用无创通气；吸痰时严格无菌操作；重复使用的呼吸机管道、雾化器须灭菌或高水平消毒。呼吸机管道如有明显分泌物污染应及时更换；湿化器添加水应使用无菌水每天更换。对危重病人须注意口腔卫生，实施正确的口腔护理。

SWHXY123

沧浪之水 发表于 2017-2-2 14:21
有一些医院使用新鲜的冷开水，但严格按照规范来说，应使用无菌水。

我们医院都是用灭菌水，若没条件的话，建议新生儿监护室、ICU等科室应用灭菌水。

二道桥的羊肉串

SWHXY123 发表于 2017-2-2 14:38
我们医院都是用灭菌水，若没条件的话，建议新生儿监护室、ICU等科室应用灭菌水。

重点部门必须使用灭菌水，因为这个需要更高要求，患者的病情及环境学要求，谢谢

生命维护

学习了。我们是用冷开水或者纯净水。

感控雏鹰

沧浪之水 发表于 2017-2-2 14:21
有一些医院使用新鲜的冷开水，但严格按照规范来说，应使用无菌水。

是的，之前sific辩论赛有过这个题目，当时支持的也是无菌水，可以避免很多问题，我们都是直接用的灭菌用注射用水，当时反方老师也是提供了非常多的资料支持冷开水等等，不过对于规范有明文规定的，还是按照规范执行比较好

冬日文竹

荷儿 发表于 2017-2-2 13:58
在2006版《医院感染管理办法》第二十三条；（三）；4.连续使用的氧气湿花瓶、雾化器、早产儿暖箱的湿化器等 ...

收到，谢谢老师分享。

感控雏鹰

生命维护 发表于 2017-2-2 16:13
学习了。我们是用冷开水或者纯净水。

确实有不少单位在考虑成本的情况下选择冷开水或者其它代替，也有不少文晓报道对上述措施给予了职称，不过个人认为在有规范明文规定的情况下，还是选择灭菌水比较好，可以避免很多问题的

生命维护

感控雏鹰 发表于 2017-2-2 16:27
确实有不少单位在考虑成本的情况下选择冷开水或者其它代替，也有不少文晓报道对上述措施给予了职称，不过 ...

老师说得很对，但是执行起来很难，尤其是私立医院。

云欣

过年也减少不了我们学习的热情，涨知识了！

再接再厉

即使我们公立医院，执行起来一样很难，尽我们所能尽可能的接近规范

感控雏鹰

生命维护 发表于 2017-2-2 16:33
老师说得很对，但是执行起来很难，尤其是私立医院。

是的，不愿意选灭菌水的很大程度上就是私立医院和基层医院，主要的原因可能就是经济考虑吧，但老师要这么想，这些都是有规范《医院感染管理办法》明文规定的，如果这类问题咱们感控都选择退让的话，那其他很多工作都没法实际执行，感控的意识就渐行渐远了哦

尘埃69

荷儿 发表于 2017-2-2 13:58
在2006版《医院感染管理办法》第二十三条；（三）；4.连续使用的氧气湿花瓶、雾化器、早产儿暖箱的湿化器等 ...

好像《医院感染管理办法》没有这一条

生命维护

感控雏鹰 发表于 2017-2-2 16:48
是的，不愿意选灭菌水的很大程度上就是私立医院和基层医院，主要的原因可能就是经济考虑吧，但老师要这么 ...

是的，主要还是成本节约和护士的习惯；在私立医院外地人管本地护士是有一定难度的，她们本身不懂，反过笑话您不懂，而老板本身也不是学医的，问题就在这里，老板信谁谁就是对的；那么，“不对”的人就要卷铺盖了。可否考虑无菌生理盐水呢？

感控雏鹰

生命维护 发表于 2017-2-2 16:55
是的，主要还是成本节约和护士的习惯；在私立医院外地人管本地护士是有一定难度的，她们本身不懂，反过笑 ...

既然都用无菌生理盐水了干嘛不直接用灭菌注射用水呢？生理盐水里面还有很多离子，应该不好吧

尘埃69

《卫生部办公厅关于加强非结核分枝杆菌医院感染预防与控制工作的通知》：卫办医政发〔2010〕88号：
（三）规范使用医疗用水、无菌液体和液体化学消毒剂。医疗机构应当遵循无菌技术操作规程，规范使用医疗用水、无菌液体和液体化学消毒剂等，防止二次污染。氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机、婴儿暖箱的湿化装置应当使用无菌水。
国家卫生计生委办公厅关于印发基层医疗机构医院感染管理基本要求的通知
中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会2013-12-31
国卫办医发〔2013〕40号
（二）各种插管后的感染预防措施
1.气管插管：如无禁忌，患者应采用床头抬高30-45度体位，且尽可能采用无创通气；吸痰时严格无菌操作；重复使用的呼吸机管道、雾化器须灭菌或高水平消毒。呼吸机管道如有明显分泌物污染应及时更换；湿化器添加水应使用无菌水每天更换。

ssydj

尘埃1969 发表于 2017-2-2 17:03
《卫生部办公厅关于加强非结核分枝杆菌医院感染预防与控制工作的通知》：卫办医政发〔2010〕88号：
（三 ...

谢谢老师的经验分享