关于《重症监护病房医院感染预防与控制规范2016》中的几个注意点

小猴子波波

2016新发布的《重症监护病房医院感染预防与控制规范》内容中，有几点注意点，欢迎大家跟帖讨论。
一、5建筑布局、必要设施及管理要求--这里没有提到通道的问题。
讨论点：医、患和/或医疗废物通道是每次院感督查的扣分点，虽然没见到单通道的风险文献报道，但究竟双通道或三通道的优点是什么，仍然一头雾水。那么，到底是否必须分通道呢？
二、6.1医务人员的管理要求 对医护人员有“受过专门训练”字眼
讨论点：如何体现“受过专门训练”，查看证件？（就是有个专门训练合格证）还是通过提问求证，回答正确就证明受过训练，反之则没有？
三、11.1物体表面清洁消毒方法如下：
d)—般性诊疗器械如卩听诊器、叩诊锤、手电筒、软尺等）宜专床专用；
e)一般性诊疗器械如卩听诊器、叩诊锤、手电筒、软尺等）如交叉使用应一用一消毒；
讨论点：1、若专床专用，消毒频次如何，是只做终末消毒就可以？例如患者住院时间30天以上，也是终末消毒吗？
        2、若交叉使用，一用一消毒，那么消毒方法是什么？酒精擦拭？浸泡？紫外线照射？
以上是本人在研读新规范时存在疑问的几个地方，欢迎各位跟帖解惑。

香草123

关于双通道或三通道，没有很明确要求，但以前都很重视，今后要求有这些通道是不是不对了。也是很困惑。

弯弯的月亮

1、有关通道的问题，记得年会上胡国庆老师详细讲解过手术室的通道问题，重症病房的应该是同理，几通道并不重要，关键是通道只要保持洁净无污染无感染可能就行。
2、专门训练，我理解的就是起码所有的急救操作应该过关，急救的器械应该非常熟练安装，哪怕自己医院考核过关也可，特别是一些疑难操作，比如中心静脉插管，外周静脉置管我们医院是有专人操作的，是经过外出培训过得，听护士长说是有合格证的，具体我没详细问。
3、专床专用的医疗器械我们都是一天一消毒，遇到污染随时消毒，我们重症监护的都是如此。交叉使用的一用一消毒，我认为不论哪种方法只要能达到消毒效果又不损坏器械的都可以。

lyluoxiuhua

关于双通道或三通道，没有很明确要求，但以前都很重视，有这些通道更好！

雪人grx

专门训练是上级医院进修，参见省级培训取得上岗证。规范应该说明白些，

小白天使

一、5建筑布局、必要设施及管理要求--这里没有提到通道的问题。
关于通道这个问题，我们还是双通道，因为医院刚建ICU。

ynosmile

器械专床专用，每周消毒，患者出院做终末消毒。

暖雨

弯弯的月亮 发表于 2017-2-2 00:28
1、有关通道的问题，记得年会上胡国庆老师详细讲解过手术室的通道问题，重症病房的应该是同理，几通道并不 ...

老师的意见很中肯，学习了

tzgengxiuxia

一、关于通道的问题，近几年的培训、交流，大家对这个问题，关注的内容已大于形式，就如前面专家说的，通道只要保持洁净无污染无感染可能就行。2014年我到一个私立医院去检查指导，他们的手术室改造时，按照某个医院手术室护士长的指导，改成了三通道，其中污物通道是从位于二楼的手术室前面的平台上搭了个梯子下来的。这样的通道，平时工作人员怎么走呢，带着垃圾，走那么小的梯子下来多危险呀！我建议他们医疗废物封闭运输即可，不要再走这么危险的通道了。

星雨落花

弯弯的月亮 发表于 2017-2-2 00:28
1、有关通道的问题，记得年会上胡国庆老师详细讲解过手术室的通道问题，重症病房的应该是同理，几通道并不 ...

同意老师的观点，关于通道问题，我们老医院因受空间的限制，双通道或三通我们都实现不了，就像胡国庆老师讲的几通道不重要，关键是通道只要保持洁净无污染无感染可能就行。

tzdnxy

看了各位老师关于通道的问题明白了“不必强求双通道、三通道，关键在于管理”，不知理解对否？

i紫晶

tzgengxiuxia 发表于 2017-2-2 08:28
一、关于通道的问题，近几年的培训、交流，大家对这个问题，关注的内容已大于形式，就如前面专家说的，通道 ...

同意老师的观点，这样的通道不要也罢。通道只要保持洁净无污染无感染可能即可，管理的内容大于形式，学习了。

guangzhouanan

tzgengxiuxia 发表于 2017-2-2 08:28
一、关于通道的问题，近几年的培训、交流，大家对这个问题，关注的内容已大于形式，就如前面专家说的，通道 ...

同意老师的观点，不适用的设施只是应付检查，希望检查的专家也能从实际出发。

wuzj0307

关于双通道或三通道确实很让人头疼，如果没有污物通道我的污物用密闭的箱子运出有何不妥

红叶满山

目前正在苦读ICU的规范中，各位老师的解答学习了，多谢

远方的家

我认为还需要强调双通道，毕竟感控整体素质有待提升

jcyyhlb

楼上各位老师的意见学习了，自己还在细读理解中。

张贵华

人员要去上级医院进修，参加省级培训并取得上岗证。

toto

一、5建筑布局、必要设施及管理要求--这里没有提到通道的问题。
这个问题可参照医疗机构的建筑布局方面的资料
二、6.1医务人员的管理要求 对医护人员有“受过专门训练”字眼
这块管理应该不是院感部门，（医疗或者护理部门查 ），可以是证件，结业证，学分证，进修合格证这些证明材料都可以。
三、11.1物体表面清洁消毒方法如下：
d)—般性诊疗器械如卩听诊器、叩诊锤、手电筒、软尺等）宜专床专用；
e)一般性诊疗器械如卩听诊器、叩诊锤、手电筒、软尺等）如交叉使用应一用一消毒；
这些物品和物表根据使用情况危险程度自行分类，按照消毒技术规范的指导来消毒，达到方便安全，便捷的达到消毒标准和目的即可。

  

生命维护

学习了各位老师的精髓。。。谢谢！