“黄金1小时”

乔-乔 · 发表于 2017-1-31 21:54:09

“黄金1小时”

早期诊断和合理治疗对于改善脓毒症患者治疗效果影响巨大。事实上，开始治疗的时间延误得越久，患者存活的机会将会大大下降。如果患者在诊断的第1个小时内就接受抗菌剂治疗，其生存机会接近 80%；此后每隔一小时下降 7.6%。然而，如果患者一开始接受了不当的抗菌剂治疗，其生存机会可能会下降5倍。

wyq6064 · 发表于 2017-1-31 22:06:26

乔版主分享的知识很重要，学习了，谢谢！

暖雨 · 发表于 2017-1-31 22:12:21

感谢老师分享，学习了

荷儿 · 发表于 2017-1-31 22:21:55

这个需要诊治医生具有相当专业的诊断水平和丰富的用药经验啊！黄金一小时，真的是性命攸关！

lvdongqin1963 · 发表于 2017-1-31 22:48:50

感谢乔乔老师的分享，路过堂习了。

乔-乔 · 发表于 2017-1-31 23:19:06

荷儿发表于 2017-1-31 22:21
这个需要诊治医生具有相当专业的诊断水平和丰富的用药经验啊！黄金一小时，真的是性命攸关！

脓毒症与脓毒性休克国际处理指南（2016版）

C. 诊断
1.对于可疑脓毒症或者脓毒性休克的患者，我们推荐只要不明显延迟抗菌药治疗，应常规先进行合理的微生物培养（包括血培养）（BPS）。
原理
回顾性研究表明使用抗生素之前先采样与改善患者的结局有关。但采样不能延误抗生素的使用。SSC推荐如果采样可以及时进行，那么先采血培养标本。但是，如果不能马上获得标本，危险/效益比则更倾向于快速先上抗生素。对于可疑脓毒症或脓毒性休克，常规应在上抗生素之前进行标本采集，包括血液、脑脊液、尿液、伤口、呼吸道分泌物及其他液体。但一般不包括有创操作的标本来源，如气管镜或开放手术。如果临床检查明确提示存在特定解剖部位的感染，那么采集其他部位的标本（不包括血）一般没有必要。
对于留置有超过48h的静脉导管的可疑脓毒症患者，如果感染部位不明确，或者怀疑有导管感染，那么至少需要从导管里面抽一组血（同时抽外周血）。
如果感染源怀疑不是导管的而是其他部位的，那么抽血至少一组是外周血。没有证据表明是否需要额外的血标本。以下提供三种可供选择的方案：
a.所有的血标本都从静脉穿刺处抽取；
b.从不同部位的静脉管路抽血（而不是同一静脉管路的多腔导管抽取）；
c.同一静脉管路的多腔导管抽取。

云欣 · 发表于 2017-1-31 23:30:53

感谢楼主老师分享，又涨知识了。

紫云英 · 发表于 2017-2-1 00:03:42

感谢版主分享病原微生物相关知识！

清风qing · 发表于 2017-2-1 02:06:24

学习了，感谢老师分享。

弯弯的月亮 · 发表于 2017-2-1 02:22:16

不恰当的治疗好吓人，那就是既要早又要准才行，谢谢乔乔老师的分享。

小白天使 · 发表于 2017-2-1 07:33:47

很宝贵的“黄金1小时”分享！谢谢乔-乔版主！

茉莉香 · 发表于 2017-2-1 07:58:29

乔-乔版主分享的知识很重要，学习了，谢谢！

Or00 · 发表于 2017-2-1 08:07:19

版主分享的知识很重要，学习了.

cjl燕子 · 发表于 2017-2-1 08:26:38

早期诊断和合理治疗对于改善脓毒症患者治疗效果影响真的巨大，感谢老师分享！

ynosmile · 发表于 2017-2-1 08:30:04

版主分析的很对，重要的是怎么让医生找到这一小时，即及时发现和诊断。路过学习，谢谢分享！

高山雪莲W · 发表于 2017-2-1 08:45:23

抓紧黄金1小时，不能为采样留取标本耽误使用抗菌药物。
时间就是生命，在此充分体现。

i紫晶 · 发表于 2017-2-1 08:51:01

医生丰富的临床经验非常重要，当机立断，及时治疗，挽救病人生命！谢谢老师分享“黄金一小时”的知识。

yage · 发表于 2017-2-1 08:59:49

对抗菌素应用的管理，不能过于行政化干预，不能过于严苛，束缚住医生的手脚，对患者是不利的。

沧浪之水 · 发表于 2017-2-1 09:13:01

临床医生的诊断水平和用药经验非常重要，做到正确果断处置是努力方向。

张贵华 · 发表于 2017-2-1 09:58:38

感谢老师的分享，学习了。

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