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亲爱的头孢哌酮/舒巴坦先生: 首先请宽恕亚雄称呼您为先生之唐突,因为您与我素未谋面,诚然我不知您是巾帼还是须眉。但是鉴于您在江湖的英雄事迹,以及您与各耐药菌奋力拼杀的千古传奇,足以让我相信您一定是一位风流倜傥、高大威猛的帅男,因此尊称您为先生。
此次去信主要是因为前段时间我一时手痒,写了您四位同宗兄弟(三代头孢四兄弟)的江湖故事,引来些许江湖波澜。然限于本人耳目闭塞,难免挂一漏万。尤其上期对于四兄弟在抗感染江湖上抗肠杆菌能力的排行榜,使他啶与曲松发生了一些小矛盾。另外四兄弟中尽管均有一定抗厌氧菌的能力,但是甲硝唑和替硝唑依然主动请缨要求出战抵御厌氧菌的感染。在此特来向您求证,望不吝赐教。
另有好事者希望我能把您与四位堂兄弟进行比较,阿弥陀佛,某诚惶诚恐,先生您天赋异禀(有舒巴坦在身)自然不可与他们四兄弟同日而语。然先生之江湖传奇也着实让我为之着迷。如今班门弄斧,欲述先生江湖之伟迹,如有谬误或冒犯之处还望海涵。我来自西蜀边陲戎州,现访学于京都学府协和。虽然身边有海量资源,但是限于本人洋文too low,因此对于您的故事多来自国人撰写论文(参考中国知网数据库,年限为2014年1月1日-2016年12月19日)。
身世之迷
君名头孢哌酮/舒巴坦(SCF)本为头孢三代家族成员头孢哌酮。然而因其本身对抗β-内酰胺酶能力有限,故与舒巴坦联合,绝世而独立以对抗β-内酰胺酶。而该家族中的头孢噻肟、头孢曲松及头孢他啶,因本身具有较强抗β-内酰胺酶能力,故至今尚未与舒巴坦合体。不知此言是否属实?
君乃一清高隐士,尽管誉满天下,横扫千菌于枪下,但是通读江湖秘籍CLSI与EUCAST(European Committee on Antimicrobial Susceptibility Testing)未见君的踪迹。不知此言是属实否?
寻觅英雄出处(可以跳过)
在中国知网,以头孢哌酮/舒巴坦做关键词,发表时间限制为2013年1月1日-2016年12月16可检索国内相关文献552条,时间限制条件不变,将关键词换为篇名,可检索文献216条,由此足见君在江湖上的强大影响力。其中湖北周医生等人2015年所著《TGC联合头孢哌酮/舒巴坦治疗多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎的疗效观察》被引用17次,居引用次数之首,南京康教授等人2014年所发表文献《TGC联合头孢哌酮/舒巴坦治疗泛耐药鲍曼不动杆菌肺炎的疗效观察》被下载200次,居被下载之首。由于精力和水平限制亚雄凭感觉随机选择50条进行一个简单的分析吧。您千万不要说我的随机没有做到随机化哟,因为我发现您的故事中经常出现随机将患者分为2组,对照组实验组各25例这样的情况。我是这样“随机”挑选的,按下载次数从高到底排序前50名入选。
50篇文献其中包含博士毕业论文(中国人民解放军医学院 )、硕士毕业论文(辽宁医学院 )各一篇。普通学术论文48篇分别入榜36个学术期刊,其中不乏中华、中国系列期刊及国内大学学报,研究内容涉及临床内外科感染、临床微生物、临床药学等专业领域。具体分布情况如下下表:
孤胆英雄独闯江湖
在这剩余的40个故事中,您单独出场3次。分别在脑卒中肺炎、下呼吸道感染、二重感染三大战役中表现英勇。战绩如下(注:对敌数-细菌株数,斩获率 -敏感性)。
英雄怕寂寞,您需要联合
在剩下的故事中,您总是怕寂寞,您一直在联合。您最喜欢联合替加环素,共联合了12次;联合碳青霉烯家族4次(亚胺培南3次,美罗培南1次)。联合喹诺酮家族5次,联合米诺环素3次。另外你还联合过阿米卡星、阿奇霉素、磷霉素、您还联合胸腺肽激素、甚至您还委身于西药界不太看好的中药共同抗击各种病原微生物。由于您的故事实在太多,我无法一一例举,因此我重点例出了您联合次数最多的替加环素、喹诺酮、还有碳青霉烯。感谢您为人类健康事业不辞辛劳。(若查询论文全文请将英文缩写替换为对应中文具体:TGC-替加环素、CSL-头孢哌酮/舒巴坦、ABA-鲍曼不动杆菌、MFX-莫西沙星、LEV-左氧氟沙星) 头孢哌酮/舒巴坦(CSL)联合之路
江湖上的另类声音
1、尊敬的头孢哌酮/舒巴坦先生,由于在微生物江湖圣经CLSI和EUCAST 中都没有找到您的身影,所以江湖中不少人以您的堂兄头孢哌酮的水平来衡量你(借用头孢哌酮折点)。这是否真的合适?有些江湖人士认为您的能力应该要强于他们,所以您的敏感折点应该要降低一些。
2、您来自海外,为何偏爱我中华,难道欧美资本主义国家的人民就不需要您的保护了么?他们凭什么不给您绿卡?这对您不公平,应该消除对您的歧视啊!
3、您的堂兄弟们不服气,他们也想与舒巴坦结合呢。为啥只有你头孢哌酮/舒巴坦,就不可以有我头孢他啶舒巴坦呢?希望您们有机会比试比试。
4、替加环素、莫西沙星和碳青霉烯家族他们对您也有意见,他们说联合作战大家都有功劳。但是难免有滥竽充数之嫌呢,我觉得他们太矫情了。
国内有茅大侠撰文《哌拉西林/他唑巴坦与头孢哌酮/舒巴坦治疗细菌性感染疗效的Meta分析》,结论是 哌拉西林/他唑巴坦治疗细菌性感染的有效性和安全性并不逊于头孢哌酮/舒巴坦。讲到这里我快要哭出来了,这简直严重伤害了我的感情,您知道么?
结 束 语
尊敬的头孢哌酮/舒巴坦先生,再次为我的唐突而道歉。我依然相信您是最棒的!感谢您为人类抗感染事业的无私奉献。当然我也更希望能够很快收到您的来信,让那些江湖谣言不攻自破! Yous fan 宜宾肖 2017年1月9日 |