医用橡胶手套可以连续使用多长时间？（附相关文献资料）

鱼儿飞 · 发表于 2017-1-31 00:02:44

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本帖最后由鱼儿飞于 2017-2-5 15:14 编辑

印象中不知道在哪里看见过医用橡胶手套连续使用不得超过4小时，而且如果中途发现破损或打湿（因为手套本身有一定的渗透性，如果被手上的汗液打湿的话，会增加手套的渗透性。而手上在经过外科洗手及消毒处理后仅能清除手表面的暂居菌，而不能清除常居菌，如果手上出汗的话同时会导致常居菌随着汗液流到手套表面，增加手术的风险性），应立即更换手套，请问有没有哪位老师知道出自哪里啊？谢谢！！下面是我在搜集到的一些文献资料，供大家参考一下（4#和6#也有一些资料）：

手术中手套破损现状调查_刘冰.caj (330.59 KB, 下载次数: 1)

医用橡胶手套的渗漏与手卫生的相关性_程飞.caj (702.13 KB, 下载次数: 2)

医用橡胶手套渗漏与洗手依从性的研究.caj (591.7 KB, 下载次数: 1)

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鱼儿飞 · 发表于 2017-1-31 00:27:24

本帖最后由鱼儿飞于 2017-1-31 00:30 编辑

手术时间超过 5 小时应再次刷手消毒
2016-08-21 21:00 来源：丁香园作者：some0ne字体大小-|+
虽然在过去的 150 年间感染控制已获得飞速进展，但是术后手术部位感染仍然是影响患者术后功能恢复和导致死亡的重要因素。有学者研究发现，手术时间超过 5 小时，术后感染的风险大大增高。
从常识来说，手术时间越长，手部消毒后的无菌状态越存在被破坏的可能，但目前临床上对此并没有相关深入研究。因此，Pooria Hosseini 等进行一项研究，分析手术时间长短与手术结束后手部污染是否存在联系，文章近期发表在 CORR 上。
研究纳入该研究中心三名脊柱外科医生，分别在 2014 年到 2015 年间 20 台超过 3 小时的脊柱手术中取术者手部标本行细菌学培养，其中 3 小时（2 台）、4 小时（6 台）、5 小时（6 台）、6 小时（3 台）、7 小时（2 台）和 8 小时（1 台）。排除那些术中由于手套穿孔更换手套、术者皮肤不正常、术前 3 个月曾使用过抗生素的和术者刷手后检测仍有细菌阳性的样本。
样本收集方法是使用改良 Williamson 方法，用无菌棉球蘸取 5 mL PBS 溶液（含 0.1% 表面活性剂）洗刷手掌 60s，或者直至收集到 1 mL 的标本液体，送至实验室进行细菌培养实验。此外，标本收集时间分布为：刷手前、刷手后立即（避免影响患者健康，实际上是在术后刷手后立即取）和术后立即。以刷手后立即检测的状态作为标准进行标本筛选，阳性的排除出研究样本。
研究结果显示，手术时间越长，术后手部菌落形成单位（CFU）的数值越高（图 1），其中图 2 所示为 8 小时手术后标本培养结果。

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图 1 手术时间长度和手部污染情况的关系，CFU- 菌落形成单位

图 2 手术 8 小时病例中刷手前（A）取样培养显示混合革兰阳性菌落形成，刷手后（B）未见菌落形成，表明刷手有效，术后（C）培养结果发现混合革兰阳性菌落形成，比刷手前更严重
此外，ROC 曲线结果显示手术时间 5 小时是刷手后手部细菌菌落再形成的界值。这表明在手术时间达到 5 小时的时候，手部细菌数量将达到甚至超过刷手前的水平（图 3），但是在手术时间短于 5 小时的术后标本中并未检测到污染（图 4）。

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图 3 ROC 曲线示界值为 5 小时，ROC- 受试者工作特征

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图 4 手术时间长度与手部菌落形成数量（CFU）的分布关系
本研究的局限性在于样本量过小，只是一个单中心、单学科（脊柱）的手术研究，还有研究中并未真正取刷手后立即的标本和术中手套表面的标本（考虑到患者的健康）。然而，本研究结果还是具有一定的临床意义的，建议术者在手术的第 5 个小时前进行再次刷手消毒，最好是在第 4 和第 5 小时之间。

雪人grx · 发表于 2017-1-31 00:06:22

时间长这个没有过规定。

鱼儿飞 · 发表于 2017-1-31 00:08:19

雪人grx 发表于 2017-1-31 00:06
时间长这个没有过规定。

那么手术当中可以一直使用么？长时间手术也不更换吗？

pdk65 · 发表于 2017-1-31 00:36:34

我们很少会有这么长时间的手术，小医院嘛。

鱼儿飞 · 发表于 2017-1-31 00:40:41

本帖最后由鱼儿飞于 2017-2-5 15:18 编辑

手术时间长短与术中手套破损情况的对比分析 ]OWDS(V7R8)IYQPRZN[_7IH.png

yage · 发表于 2017-1-31 07:43:09

感谢楼主分享的资料，这方面关注的不多。

999欣欣向荣 · 发表于 2017-1-31 07:53:45

手术时间超过 5 小时，术后感染的风险大大增高，但我们实际操作中没注意此类问题，以后加强关注，谢谢分享！

默默123 · 发表于 2017-1-31 08:01:53

鱼飞儿老师:感谢知识的分享，只是手术进行5小时后，叫医生停下手术或轮流下手术台洗手后再换手套，可能很多医生都接受不了，恐怕又是一个持续的对抗战呵??

cjl燕子 · 发表于 2017-1-31 08:04:58

我也记得以前有这么个说法，但不知道有没有出处。

山东莘县中医院 · 发表于 2017-1-31 08:32:22

没注意这方面的问题，谢谢老师的提醒。

茉莉香 · 发表于 2017-1-31 08:33:36

感谢楼主分享的资料，这方面关注的不多，学习了。

临海听潮 · 发表于 2017-1-31 08:36:02

长知识了，学习！谢谢分享！

xuesi · 发表于 2017-1-31 08:38:02

还真的没有看到明确的出处，只是手术时间超过 5 小时术后感染的风险加大

klzx开心 · 发表于 2017-1-31 09:03:52

手套使用未关注时间，谢谢分享资料，下载学习。

高莉芳y · 发表于 2017-1-31 09:12:10

感谢老师分享的资料，今后在工作中会关注。

生命维护 · 发表于 2017-1-31 09:15:57

以前还真没关注过这方面的知识。同意默默123老师的观点，似乎不太现实哦。

清风qing · 发表于 2017-1-31 09:18:43

学习了，感谢老师分享。

枫桥三贤 · 发表于 2017-1-31 09:23:57

我们没有很长时间的手术，操作中没注意此类问题，以后加强关注，谢谢分享！

kyyk · 发表于 2017-1-31 09:27:47

学习了，谢谢分享

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