剖腹产选用美洛西林抗生素伤口未能愈合，如何处理？

星火 · 发表于 2009-6-13 10:49

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腹产选用美洛西林抗生素伤口未能愈合且仍有粉红色混浊分泌物，应如何处理？（转帖）

腊梅 · 发表于 2009-6-13 11:00

除其它因素?考虑是美洛西林原因?手术后几天.切口有无其它情况?

星火 · 发表于 2009-6-13 11:19

宫产第一代头孢菌素（结扎脐带后给药）【2009（38号）】
伤口未能愈合，是SSI?

布衣 · 发表于 2009-6-13 16:43

否因使用电刀后所致的脂肪液化？

星火 · 发表于 2009-6-13 19:14

quote] 3# zhangfh
是否因使用电刀后所致的脂肪液化？
不排除脂肪液化，要求采样送检怎样？

绿谷 · 发表于 2009-6-15 17:00

泌物送涂片及培养。

altrmyy · 发表于 2009-6-16 00:03

的问题是：剖腹产为什么选择美洛西林？美洛西林对大多数革兰阴性杆菌包括铜绿假单胞菌具抗菌活性，剖腹产要面对的主要是革兰阳性球菌(或许还有厌氧菌)，选择第一代头孢菌素似乎好些。如果现在有血性分泌物，应该送细菌培养，如果患者有发热(不可单纯用手术解释)，考虑SSI可能性较大时，是否先选择头孢西丁，待细菌培养结果并结合临床效果确定是否调整。

星火 · 发表于 2009-6-16 11:56

孢西丁　　头孢西丁
　　Cefoxitin(Mefoxin)
　　别名：甲氧头孢噻吩、噻吩甲氧头孢菌素、美福仙、先锋美吩、头孢甲氧噻吩、头孢甲氧霉素、头霉噻吩、头霉甲氧噻吩、CFX。?
　　【作用与用途】
　　本品为半合成第二代头孢菌素，特点为对革兰阴性菌有较强的抗菌作用，具有高度抗β内酰胺酶性质。抗菌谱包括大肠杆菌、肺炎杆菌、吲哚阳性的变形杆菌和沙雷氏菌、克雷白杆菌、流感杆菌、沙门菌、志贺菌等。对葡萄球菌和多种链球菌也有较好作用。临床主要用于敏感菌所致的呼吸道感染、心内膜炎、腹膜炎、肾盂肾炎、尿路感染、败血症以及骨、关节、皮肤和软组织等感染。

赞同，根据细菌培养结果并结合临床效果确定调整。

altrmyy · 发表于 2009-6-16 13:40

孢西丁属β-内酰胺类抗生素中头霉素类，其抗菌谱与第二代头孢菌素类似，习惯上也被列入第二代头孢菌素类中，但其对厌氧菌也有效的。

桂花香 · 发表于 2009-6-16 22:40

红色的分泌物通常不应该是脂肪液化应有的表现，如果产妇为健康成人，没有其它基础疾病，产后切口不愈合应该考虑SSI的可能，建议分泌物涂片及培养。

如风过草 · 发表于 2009-6-16 23:32

泌物送涂片及培养。还应了解体温、白细胞，中性分类高不高？

蓝天白云 · 发表于 2009-7-3 14:29

切口已出现分泌物时,体温可能会正常,白细胞不一定会高,要看出现分泌物前的体温.

蓝天白云 · 发表于 2009-7-3 14:32

剖腹产选用美洛西林抗生素伤口未能愈合，如何处理？
主要是换药,引流通畅
加强支持治疗

huanluorensheng · 发表于 2009-7-3 15:44

剖宫产选用美洛西林抗生素预防切口感染，不符合卫生部【2009（38号）】文件精神！手术切口未能愈合且仍有粉红色混浊分泌物，应及时将分泌物送涂片及培养！确定病原微生物，选择抗菌药物。至于是否是SSI?应结合体温、白细胞、中性分类即病原学。
至于是否先选择头孢西丁抗菌药物？（头孢西丁属β-内酰胺类抗生素中头霉素类，其抗菌谱与第二代头孢菌素类似，习惯上也被列入第二代头孢菌素类中，但其对厌氧菌也有效的。）应根据病原学而定。:handshake