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2017年医院感染管理科工作计划 1、重点工作 1.1、聚焦创建评审工作。 1.2、迎接新医院搬迁:完善布局、流程、院感标识清楚。 1.3、加强重点环节、重点人群与高危因素的监测。 1.4、1-6临床科室完成医院感染暴发、职业暴露应急实战演练。 1.5加强全员培训,4月举办“第四届感控周”及制度、流程、职责展示周”活动。 1.5.1通过各种形式对全院的行后、医生、护士、保洁工进行院感知识培训,了解和掌握医院感染管理的重要性和必要性, 1.5.2 分别于4月、9月组织行后、医生、护士、保洁工医院感染理论知识考试2次。 1.6参加市卫计委组织的活动 1.6.1、2017年2月参加市医院感染控制中心和重庆市重症医学质量控制中心联合举办的第一届ICU感控医生演讲比赛:***。 1.6.2、2017年4月市护理学会“医院感染防控学术会与感控最佳护理实践”讲课比赛:**、***、**。 1.7、按照质控办要求,每月3日院感专职人员统计完成各项数据,每月5日交质控办院感相关数据。 1.8、向院领导建议: 1.8.1各临床科室医院感染发生率向社会公布,以此提高医务人员医院感染措施落实的有效性,病人选择科室、医生。 1.8.2、实行绩效管理:将医院感染管理纳入全院医疗质量安全指标管理,落实《医院感染管理奖惩办法》,并每季度上报经管办对各科室存在问题进行奖惩。 2、加强多部门协作机制: 2.1我院作为多重耐药菌感染监测与防控的重庆市级科研项目成员医院之一,与医务科、微生物室协作,做好主动筛查多重耐药菌感染管理工作。 2.2围术期(Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类切口)管理:与医务科、药剂科协作,加强Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类切口术前、术后抗菌药物合理使用 2.3加强消毒隔离制度的执行:与护理部、预防保健科、总务科协作,落实消毒隔离制度。 2.4与信息科协作,完善医院感染监测软件,定期发布感染动态和防控知识。 2.5与总务科、预防保健科协作,做好全院清洁卫生管理工作。 2.6与药剂科、医务科协作,加强全院抗生素合理使用。 2.7与医务科、护理部、总务科协作共同加强手卫生监管,使全院手卫生依从性提高到60%。 2.8与设备科协作,加强对一次性医疗用品和消毒药械的索证管理,杜绝不合格产品在医院使用。 2.9病房(治疗、检查室)1次/半年大扫除或大消毒,以减少多重耐药菌的定植。 2.10、药剂科、医务科协作参与抗生素管理。 3、4月、8月现患率 4、开展目标性监测: 4.1完善外科手术部位风险评估,开展Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类切口感染监测 4.2、手卫生监测 4.3三管监测 5.、院感科研和发表多篇院感论文。临床科室积极组织、参与医院感染科研工作。 医院感染管理科 2017年01月24日
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