《标准预防》中三项隔离措施的“标识”

苏州

谢谢各位，谁能够提供《标准预防》中，三项隔离措施的提醒“标识”？:o :o :handshake :handshake

safihu

隔离越来越受重视，标识我们也正在准备制作，希望能得到帮助。。。。。。。

一枝梅

能否比照A类隔离（美国CDC）的要求进行制作并使用呢！！我想那样执行！！具体的内容我在隔离技术与管理版块中有上挂的资料，去查查吧！！！:lol :lol :lol

布衣

在卫生部组织的《医疗机构隔离预防技术规范》讨论会上，已把这个问题提出讨论，相信在正式颁布的《规范》中将会有具体的要求。目前参照A类隔离（美国CDC）的要求进行制作并使用，我个人认为是可以的。其他战友的观点呢？

星火

隔离方法表.xls (16.5 KB, 下载次数: 81813)

2007-9-10 15:49 上传

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是否复杂化了?能按照这个标识隔离吗?

苏州

非常谢谢楼上的各位楼主同行们的建议！
因为我感到，在工作区域内，如果有需要隔离的病人，就应该有《标准预防》中三项隔离措施的提醒“标识”，以便临床医生、护士、护/工人在工作时注意应用，防止交叉感染发生。但是有一部分同志提出，如果写标明了如：“接触隔离”、“空气隔离”、“飞沫隔离“，那旁边的住院病人要紧张的，除非是ICU的病人，无家属照看的可以执行。所以我想最好有一个醒目的提醒“标识”，而又不能够被病人和家属看出的一个提醒“标识”，想来想去，只能够用不同的颜色表示，作为提醒“标识”的标志，就是没有文字说明，不知道有谁有新点子？。

楚楚

我觉得这个方法可以考虑！既尊重了患者的隐私，又提醒了医护人员。另外对所有患者的健康教育也要跟上。

icchina

原帖由 苏州 于 2007-9-10 16:03 发表

                               
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非常谢谢楼上的各位楼主同行们的建议！
因为我感到，在工作区域内，如果有需要隔离的病人，就应该有《标准预防》中三项隔离措施的提醒“标识”，以便临床医生、护士、护/工人在工作时注意应用，防止交叉感染发 ...

严格地说，隔离的具体要求应该让病人、陪护人员和探视者也知道。只是我们的医疗环境还不是很好，上述标识的设想应该是一种过度，做为医院感染管理人员，我们应该逐步营造这种隔离制度的文化和氛围。

胡杨

背景：
说起“消毒隔离制度”，自打医院建立就一定会制定的一项基本制度，大家再熟悉不过了。可是，随着对“院感”认识的不断加深，给这项制度赋予了更多的内涵。制度内的”对传染病和特殊感染病人，应该采取相应的隔离措施“一款，许多医务人员没有去仔细研读，问到”如何采取措施啊？”回答的均不完整。说明在隔离的问题上大家还是比较淡漠。同时，院感专干在此问题上，也是经历了表浅到深刻的历程。
观点：
我的理解是：为切断病原微生物“传播途径”所采取的一切措施都可称为“隔离”，不能简单的认为“隔离”就是把携带者单独“关”起来。隔离是一种积极的干预手段，目的就是预防“交叉感染”。但在实施过程中，确实很有学问。理解透彻的单位，落实的就会更好。我认为应该从以下几个方面考虑采取相应措施：
1、环境控制：隔离岛，单间，同病同室，置病区盲端的房室；
2、物品控制：病房设施和诊疗设施简单化，病历夹，标本定点存放；
3、人员控制：减少流动（活动限区，探视限时，诊疗限人）；
4、病原控制：诊疗器具和环境设施的消毒灭菌，废物处理，手卫生；
5、接触控制：防护用品（口罩帽子隔离衣，手套鞋套护目镜），隔离标识；
根据患者自身状况和携带病原微生物的特点，对“接触，空气，血液”三大传播途径采取的隔离措施上，应该有所侧重。比如：血液传播手套（锐器刺伤）为主，空气传播以环境和口罩为主。但上述5项应该都是考虑的内容。
讨论：
1、隔离标识：如何既能保护病人隐私，又能警示采取措施？床头牌标识和文字性标识可能不可取（隐私），我院开始是在床头牌标识，病人和同病房的患者都有意见，病人强烈要求出院，不治疗了。护士长都没有办法。有同行建议采用不同色块提示，我有同感。我们也是采用这一方法解决的。在病人一览表信息卡的左下脚，粘贴蓝三角标识，提示是”传染病和特殊感染的病人“，需要采取隔离措施。注意：（1）不是传染病标识。有时护士爱称为”传染病标识“，我们都给予纠正。因为还包含MRSA，VSA，VRE，绿脓杆菌感染者。（2）不做隔离等级和病种区分界定。该信息卡上已有”过敏“，”护理级别“，”病危“等色块警示，再加”隔离“，够多了。我想，还是复杂的问题简单化，一色块更容易记忆和操作，多色块更容易混淆。具体隔离等级，措施侧重，解除原则，标本用药等专门起草一个”制度“或”操作规范“说明即可。隔离措施的执行，更多的应体现在技术水平和能力的层面上。自己的病人，几床什么病，交班纪录和病史诊疗都有记载，应该清楚的。（3）一览表上贴标识。不在床头卡上，原因不说自明。不知大家有何建议？
2、隔离病房：严格的隔离病房应该是脱离中央空调系统的。1-2人间的小病房比较理想。病人由于性别，病情，经济状况等等原因，我院同感染疾病同室和小病室调床隔离常常做不到，我们也没有做严格的命令与处罚，护士长有这个意识，我们都认可了。不知道各位的医院里如何？有更好的办法吗？
其他：
1、另外还有一类病人，虽然没有传染病，也没有特殊感染，但由于器官移植、肿瘤化疗等原因，大量使用化学药物，使免疫功能几近丧失，非常容易感染。在“零”免疫期采取的保护性隔离措施，这也称为“隔离”，是保护性隔离。通常是在100级净化的层流病房（准确讲是净化病房）和隔离岛内进行。大家如果在起草制度或规程时，在措词上不要忽略了。
2、 5楼的“隔离方法表”我看了，我认为可以简单化，共性的隔离措施可以省略，特性的地方区别标注，当然，我的看法是在“制度”上，而不是在标识牌（卡）上，这两个建议的理由见上述观点。

[ 本帖最后由 ZHWEN 于 2007-9-10 19:08 编辑 ]

楚楚

关注效果而不是形式！我很赞同！
这种方式对医护人员的素质要求很高，同时院感专职人员也需要经常进行指导！隔离制度我认为是最难制定的制度之一，您的很多观点给我很多很好的启发。:look

绿谷

我院目前MRSA病人是隔离在病房的一端，尽量减少与他人的接触，接触标识采用橙色，上面印有MRSA告知书，放在床头架上。还有尽量人性化点，要知道隔离的是这个病而不是这个人！

星火

印有MRSA告知书，放在床头架上。还有尽量人性化点，要知道隔离的是这个病而不是这个人！
好办法!告知书内容简介一下?很想知道!!:handshake

苏州

非常好的隔离措施！但在上级检查的过程中，要有提醒的“隔离标识”这一种形式，以示注重提醒，所以很为难。在一览表上贴标识，而不在床旁标明可以考虑。

缭绕

我觉得隔离的实施要符合中国国情，有一次，我院某外科就因为病床边挂了块隔离牌而遭病人投诉。
但我院的呼吸科对于某些重症哮喘病人，同时大剂量激素和大量抗菌药物的，会在病室门口贴一张纸，告知该病人要严格限制探视，出入病室洗手。

zhangshj

ZHWEN的话很有道理，很实际，隔离控制最重要是制度实质的落实，同时也要注意病人隐私的保护，我院在工作中就曾遇到这方面的问题，后来，院感管理中就注重医护人员实际工作中的措施到位。:look

[ 本帖最后由 zhangshj 于 2007-9-20 09:00 编辑 ]

琪纹

发表点不同意见,国家现在成立了要求二级以上综合医院成立感染性疾病科,要求传染病应通过预检分诊、感染性疾病门诊诊查、感染性疾病病房收治，不具备诊查或收治条件的要及时转诊。
那么在一般病房是不允许收治传染病病人的，但如果是危重病人，可在病情缓解后及时转诊。
国家现在对结核已有明文规定，但其他传染病的转诊制度还未见到。
一般病房收治传染病病人原则上应该是不允许的。
做隔离标识的目的是为了让医护人员和护工了解隔离要求，但不能够让病人知道。9楼提出的“隔离措施的执行，更多的应体现在技术水平和能力的层面上。”很赞同，但是后一句不赞同，自己的病人自己清楚，但病房的其他医护人员、护工可能不清楚，采取隔离的措施不应该仅仅是主治的医护人员。同时兰色小块只知道需要隔离，采取那种隔离仍不清楚。
另外我想在隔离标识上，为了不让病人知晓，一般病房和传染病病房应该是有所不同的。
9楼对隔离的对象考虑很周全，赞同！隔离的根本目的是切断传播途径，对传染源和易感人群都要予以控制。

琪纹

做隔离标识其实是很矛盾的，要医护知道，其他病人不知道，也不对，因为这样做其实就是只保护了医护人员，而对其他患病人员不负责！
还应该在寻找其他方式，另外不同的隔离形式采取的方式应该是不同的。

绿叶

在MRSA版块中的特殊病原菌隔离栏目中有照片,供参考.

sunruizhen

隔离技术SOP真难制定。太简单不行，怕漏了，太多也不行。:ffff

赶太阳

我们医院是根据七中隔离的颜色制成三角形贴在床头卡上，只有我们医院工作人员明白其中内涵，杜绝了患者之间的排斥。:kaihuaidaxiao