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发表于 2017-1-24 14:15:01
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IP:辽宁大连
替老师贴出来，更方便大家学习。
ICU目标监测2016年总结
目标性监测是通过制定结果目标，明确了今后的监测工作，为达到这一目标而进行，使得监测工作有目的、有计划、有步骤的进行。在常规医院感染监测的基础上，对高危科室、高危人群、高危因素开展相关目标监测和跟踪干预，探索形成和建立目标监控的管理模式：加强临床、微生物实验室、监控部门三位一体的紧密联系的工作关系；从而促进医院感染的预防和控制；有利于医疗质量的提高和确保医疗安全。 ICU是医院的重点部门，是医院感染发生的高危科室，根据《医院感染管理办法》，为有效预防和控制ICU医院感染，对ICU三管进行目标监测。
一、监测方法和内容
1.监测对象：被监测的病人必须是入住ICU48小时后进行观察、诊断和治疗的病人；与ICU感染率计算有关的感染必须是发生在ICU,即病人住进ICU时,该感染不存在也不处于潜伏期；病人转出ICU到其它病房后,应追踪观察48小时，此间确定的感染仍属ICU感染。月底转出ICU的病人，如48小时后发生感染的，感染日期记在下一月；48小时内发生感染的，则该感染日期为转出ICU的日期，记入转出当月感染数。
2、监测部位：监测的重点部位是由侵袭性操作所引起相应的泌尿道感染、血液感染和下呼吸道感染。
3.资料收集：每天到ICU，对住院患者进行全面监测，每天填写“ICU医院感染监测表”，对使用中的中心静脉插管、呼吸机插管、上导管的病人加强管理，对手卫生执行加强督导，及时发现易感因素并作出改进，有效预防和控制ICU病人的院内感染，。
4.监测时间：2016年1月1日开始至2016年12月31日，，二、2016年ICU目标监测情况汇总如下：
（一）、基本情况：
1、ICU新入院人数796人，转科及出院人数754人，住院总日数3342日。
2、院感病例
监测期间发生25例院内感染发生，手术切口感染3例，皮肤感染1例，下呼吸道感染6例，呼吸机相关肺炎6例，导尿管相关性感染8例，中心静脉置管相关血流感染1例。
3、三管情况
1）上呼吸机人数为337人，上呼吸机天数为1053天，发生呼吸机相关性肺炎6例，感染率5.6‰。
2）中心静脉置管人数为361人，中心静脉置管天数为1917天，发生中心静脉置管相关血流感染1例，感染率0.5‰。
3）上导尿人数为636人，上导尿管天数为3133天，发生导尿管相关尿路感染8例，感染率2.5‰。
4、标本送检
标本送培养及药敏187次，共监测出多重耐药菌病人43人，送检率为28.6%。均执行床旁隔离措施，未发生交叉感染和医院感染暴发。
5、抗菌药物应用
抗菌药物合理使用：抗菌药物使用人数526人，抗菌药物使用日数为2567日，抗菌药物使用率为80.4%。
（二）. 分析总结：
2016年期间ICU病人发生25例院内感染病例，医院感染发生率为3.1%。手术切口感染占12%，皮肤感染占4%，下呼吸道感染占24%，呼吸机相关性肺炎占24%，导尿管相关性感染占32%，中心静脉置管相关血流感染占4%。
通过对ICU目标监测数据分析，ICU全年虽无医院感染暴发流行，但仍存在医院感染发生的危险因素，（因入住ICU患者多为危急重症患者，机体抵抗力低下），因此需严格执行手卫生；严格执行隔离措施；无体位限制时需抬高床头30°-45；严格掌握留置导尿管的适应症，严格无菌操作；避免常规进行膀胱冲洗，留置导尿管的病人，尿袋应置于床旁，低于膀胱位置等。加强ICU病房管理，保障有效的环境物表清洁和消毒，避免和减少医院感染的暴发和流行。
为保障抗菌药物使用的合理性，临床治疗用药应有指针，选药有依据，需加强阳性标本的送检，提高送检率，希望ICU医生提高抗菌药物治疗性使用患者的标本送检，提高精准治疗和安全治疗。加强抗菌药物合理应用的管理，减少不必要的预防用药，控制和减少多重耐药菌的产生。每天及时对置管病人进行评估是否可以拔管，减少导管相关感染的发生，保障患者的治疗效果和提高ICU医疗救治质量。
XX医院院感科
2017年1月5日
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发表于 2017-1-24 11:48:10
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