手术部位监测需要监测IV类切口吗？

青木

一、根据《医院感染监测规范》5.1.2.1手术部位感染监测方法，C.2监测内容（只有清洁切口、清洁-污染切、污染切口）及表C.1危险因素评分标准中均无感染切口（IV类切口），是否IV类切口不列为监测范围？
二、《实用医院感染监测方法与技术》在登记表及危险因素评分标准加入了IV类切口，目前我院是按此方法对所有四类手术切口都进行监测。
三、不知大家是如何理解两者不同处和如何操作的？

wyq6064

手术部位监测，按照2015版国家卫计委下发dd 13项院感监测质量指标中的要求，应该是监测一类手术切口的感染率，我们只监测1类切口的感染情况。

小猴子波波

我院目前仅针对清洁切口进行监测。

lyh136332

我院目前仅针对清洁切口进行监测。

刘star

IV类切口本来就是感染性的，监测了没有意义。

燕儿飞

我院由于手术量不多，是全部纳入监测的。分类进行汇分析的。

海参崴

我院目前只对I类手术切口进行监测，尚未涉及对其他切口类型的监测

佳佳吴

路过学习，受益多多，谢谢各位老师分享。

不忘初心

我们是一、二类及以上的都有，不然监测的会很少

荷儿

我院是按照2009版《医院感染监测规范》和《全国医院感染监测网外科手术部位感染监测方案(2008版)》来选择监测项目的，一般都监测无菌手术，如骨关节、乳腺癌、甲状腺全切等手术。我市卫生行政部门要医院上报的也是无菌切口感染率。胃肠道、剖宫产等清洁污染切口的手术也可以监测。个人觉得污染切口本身已经存在感染，或者感染的风险很高，其SSI不可抗因素多，监测意义不如清洁手术或清洁污染手术。所以不选择。
附上两个监测规范，共同学习！




全国医院感染监测网外科手术部位感.doc (94.5 KB, 下载次数: 13)

2017-1-23 16:58 上传

点击文件名下载附件

医院感染监测规范.doc (248 KB, 下载次数: 12)

2017-1-23 16:58 上传

点击文件名下载附件

青木

wyq6064 发表于 2017-1-23 12:50
手术部位监测，按照2015版国家卫计委下发dd 13项院感监测质量指标中的要求，应该是监测一类手术切口的感染 ...

医院等级评审标准要求，监测《医院感染监测规范》要求的全部项目，这条如何去理解和解释？

青木

小猴子波波 发表于 2017-1-23 13:55
我院目前仅针对清洁切口进行监测。

医院等级评审标准要求，监测《医院感染监测规范》要求的全部项目，这条如何去理解和解释？

青木

荷儿 发表于 2017-1-23 16:59
我院是按照2009版《医院感染监测规范》和《全国医院感染监测网外科手术部位感染监测方案(2008版)》来选择监 ...

有地方要求当然也可以执行。

荷儿

青木 发表于 2017-1-23 17:16
有地方要求当然也可以执行。

嗯嗯，即便是三家复审，专家们来检查时也只是看有没有开展手术部位目标性监测，开展的是否规范，至于手术类型的选择倒是没有特别的要求。

青木

荷儿 发表于 2017-1-23 17:19
嗯嗯，即便是三家复审，专家们来检查时也只是看有没有开展手术部位目标性监测，开展的是否规范，至于手术 ...

谢谢指教

wyq6064

荷儿 发表于 2017-1-23 16:59
我院是按照2009版《医院感染监测规范》和《全国医院感染监测网外科手术部位感染监测方案(2008版)》来选择监 ...

说的就是，我们也想都监测，但是人数不足，要选择风险高的重点工作去做，二类切口也可以监测，也要结合医院的实际情况和配备实施监测系统的情况而定，做不到面面俱到。

荷儿

青木 发表于 2017-1-23 17:21
谢谢指教

谈不上指教哦！相互学习

小猴子波波

青木 发表于 2017-1-23 17:13
医院等级评审标准要求，监测《医院感染监测规范》要求的全部项目，这条如何去理解和解释？

监测的目的是要发现感染风险，制定整改方案，污染切口由于本身就可以造成感染，感染因素多样，监测时评估的难点也相对增加。故个人认为还是应该从清洁切口监测，干扰的因素少，更能发现问题。

青木

小猴子波波 发表于 2017-1-23 22:50
监测的目的是要发现感染风险，制定整改方案，污染切口由于本身就可以造成感染，感染因素多样，监测时评估 ...

谢谢老师的指教。

花开紫萝兰

根据13项检测指标，我们监测的是一类切口，还有二类清洁污染切口。