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此患者属于血管相关血流感染吗?

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发表于 2017-1-23 09:13 | 显示全部楼层 |阅读模式

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本帖最后由 沧浪之水 于 2017-1-23 10:23 编辑

患者中心静脉置管9天后,出现畏寒、发热,咳嗽、咳痰,血培养有人葡萄球菌,导管尖端培养有肺炎克雷伯菌和溶血葡萄球菌,PCT0.78。请问各位老师,此患者属于血管相关血流感染吗?
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发表于 2017-1-23 09:20 | 显示全部楼层
此病例,需考虑以下几点:
1、血常规的结果,CPR的结果,肺CT 的结果。目的,首先考虑是否是感染,其次考虑感染来自的部位。
2、若感染诊断明确,需要排除肺部等其他感染来源,再考虑导管相关感染。
3、判断血及导管尖端培养的菌种是否是污染菌,是否是定值菌,哪一种是引起致病菌,所以,需要与管床医生了解患者的病情变化,与采集标本的人员了解标本采集的过程,与微生物室沟通培养的结果。
4、再送培养,包括血,痰等
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发表于 2017-1-23 09:39 | 显示全部楼层
还要排除其他部位感染,当时最好是外周血培养+导管尖端
人葡萄球菌、溶血葡萄球是皮肤正常菌群,污染的可能性大
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发表于 2017-1-23 10:15 | 显示全部楼层
院感诊断很复杂,发帖时尽量把病例内容发全,特别是入院时的情况,这样便于判断。我觉得此病例应该是院感,感染来自肺部。
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 楼主| 发表于 2017-1-23 10:40 | 显示全部楼层
患者是有肺部感染,我是想问病人是否还有导管相关血流感染?
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发表于 2017-1-23 14:21 | 显示全部楼层
此患者不属于血管相关血流感染,除非导管尖端培养的是同样的细菌。
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发表于 2017-2-2 14:57 | 显示全部楼层
不属于导管相关血流感染,应肺部感染。
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